新生儿缺血缺氧性脑病护理要注意

　　临床上按病情不同分为轻、中、重三度。

　　轻度：主要表现为兴奋、激惹，肢体可出现颤动，肌张力正常或增高，一般无惊厥，出生24小时内症状最明显，持续2～3天即消失，预后良好。

　　中度：以抑制症状为主，患儿嗜睡、反应迟钝、肌张力降低，吸吮反应减弱，常有惊厥，呼吸可能不规则，症状在出生24～72小时最明显，约一周内消退，少数症状持续较长者，可能有后遗症的发生。

　　重度：患儿神志不清，昏迷，肌张力松软，吸吮反射消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，多在一周内死亡，少数存活者症状持续数周，留有后遗症。

　　缺血缺氧性脑病最直接的影响就是后遗症，后遗症状最明显的就是肢体发育不良，如说话不清楚、不能走路、大脑发育迟缓等。最严重的情况会造成死亡或者完全脑瘫。

　　其实，不是说中重度的缺血缺氧性脑病就是无法治愈的，有很多新生儿是轻度的，反而在治疗过程中对药物吸收不良，最后导致脑瘫甚至死亡，但相对来说，轻度患儿的治愈率还是很高的，占92%以上。中度患儿的治愈率在85%左右，重度患儿治愈率在46%以上。所以，治疗的希望还是很大的。而最好的治疗时间是新生儿出生后越早越好，最好的恢复期是一岁以内。

　　目前，高压氧是最好的治疗方案，三个月之后，可以采取脑活素[脑蛋白]的药物疗法也不错，平时注意孩子的四肢活动，多做辅助按摩，注意观查孩子的逐步发育状况[和同月份同龄孩子比较]，如有异常，应及时就医。

　　预后不良的指征有哪些，需要注意：

　　1.持续的低Apgar评分。生后5分钟Apgar评分为0～3分，10分钟评分少于5分，是预后不良的敏感指标。重度窒息者，其病死率及神经系统后遗症随Apgar评分的时间延长而增加。

　　2.出生后24小时内出现惊厥或持续惊厥者。

　　3.生后较早出现肌张力低下，且长期肌张力低下或由肌张力低下转为伸肌张力增强者。

　　4.生后早期出现昏迷，有脑干损伤表现如中枢性呼吸衰竭，瞳孔改变、伸肌张力增强等及一周后异常神经症状未消失者。

　　5.脑电图持续异常，尤其呈周期性，多灶性或弥漫性改变者。

　　6.颅脑超声检查异常，特别是脑萎缩或脑实质囊性变者，或未成熟儿脑实质囊性变和脑室扩大者。

　　7.头颅CT检查有颅内出血者。

2012-11-14 14:30:43