热烧伤的主要临床表现是什么呢

　　机体直接接触高温物体或受到强的热辐射所发生的变化。由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。局部的变化可分为四度。烧伤时可见血液中的乳酸量增加，动静脉血的pH值降低，随着组织毛细血管功能障碍的加重缺氧血症(anoxemia)也增重。临床经验证明，烧伤达全身表面积的三分之一以上时则可有生命危险。

　　热烧伤的临床表现：

　　(一)烧伤的面积和深度如上所述，这两个条件与病情轻重密切相关。

　　1.面积的估计以烧伤区占体表面积%表示。研究者曾提出几种估计方法。国内现有中国新九分法和手掌法，后者用于小面积烧伤。新九分法是将人体各部分别定为若干个9%，主要适用于成人;对儿童因头部较大而下肢较小，应稍加修改。手掌法是以伤者本人的一个手掌(指并拢)占体表面积1%估计。

　　2.深度的识别按热力损伤组织的层次，烧伤分为I°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°。

　　I°烧伤： 仅伤及表皮。局部呈现红肿，故又称红斑性烧伤;有疼痛和烧灼感，皮温稍增高。3～5日可好转痊愈，脱屑而不留瘢痕。

　　Ⅱ°烧伤： 深达真皮，局部出现水泡，故又称水泡性烧伤。

　　1浅Ⅱ°者仅伤及真皮浅层，一部分生发层健存。因渗出较多，水泡较饱满，破裂后创面渗液明显;创底肿胀发红;有剧痛和感觉过敏;皮温增高。若无感染等并发症，约2周可愈。愈后不留瘫痕，短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。

　　2深Ⅱ°者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。因变质的表层组织稍厚，水泡较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮温也可稍低。去表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管;表面渗液少，但底部肿胀明显。若无感染等并发症，3～4周可愈。因修复过程中间有部分肉芽组织，故留有瘢痕，但基本保存了皮肤功能。

　　Ⅲ°烧伤： 伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨等。皮肤坏死、脱水后可形成焦痂、故又称焦痂性烧伤。创面无水泡，蜡白或焦黄，或可见树枝状栓塞血管;触之如皮革;甚至已炭化。感觉消失;皮温低。自然愈回甚缓慢，须持焦痂脱落，肉芽组织生长而后形成瘢痕，仅边缘有上皮，不仅丧失皮肤功能，而且常造成畸形。有的创面甚至难以自愈。

　　I°烧伤容易识别。浅Ⅱ°与深Ⅱ°、深Ⅱ°与Ⅲ°的烧伤有时不易在伤后即刻识别。如作用于伤处的热力不均匀，不同深度的烧伤区之间可有移行部。表皮覆盖下的创面变化，一时未能看清。

　　创面发生感染或者并发深度休克，可增加皮肤损害深度，致使浅I°烧伤后损害如同深Ⅱ°，深Ⅱ°者如同 Ⅲ°。(二)烧伤严重性分度为了设计治疗方案，特别是处理成批伤员时，筹组人力、物质条件，需要区别烧伤严重程度的分类。 

2012-12-21 10:43:49