病史是子宫内膜异位症的诊断要点

　　子宫内膜异位症一般在育龄妇女中比较常见，近年来，其发病率越来越高，已成为妇科常见病。子宫内膜异位症的出现给患病女性带来很大的烦恼，那么形成子宫内膜异位症如何让进行诊断呢?

　　(一)病史

　　1.重点询问家族史、月经史、妊娠、流产及分娩史。人工流产术可促进内膜逆流，剖宫产及取胎术易致腹部瘢痕内膜异位症。

　　2.经行腹痛史，注意有无精神过度紧张，经期产后冒雨涉水、过食寒凉或不节房事等情况。

　　3.对生育年龄有痛经、不孕、性交痛和月经紊乱患者，重点询问痛经出现的时间、程窿、发展及持续时间等。

　　(二)主症及并发症

　　1.疼痛：疼痛是子宫内膜异位症最具特征的症状。每遇经期或经行前后小腹疼痛，随月经周期性发作，甚者疼痛难忍，甚或伴有呕吐汗出，面青肢冷，以至晕厥。本病可发生于初潮至绝经前的任何年龄。在异位子宫内膜形成后的继发性痛经和随局部病变加重而逐渐加重的痛经最为典型。痛经常常在月经来潮前1—2天，甚至月经周期后半期开始，持续整个行经期，月经期后逐渐消失。

　　2.月经失调：表现为经量增多或延长，少数为经前点滴出血。月经失调可能与卵巢组织被异位内膜组织破坏、盆腔局部黏连严重导致卵巢功能紊乱、无排卵、黄体功能不足、有关。也可能同时合并有子宫腺肌病或子宫肌瘤。

　　3.不孕：大约有1/3不明原因的不孕患者的腹腔镜检查发现异位病灶，子宫内膜异位症患者的不孕率高达40%左右。重度子宫内膜异位症患者的不孕可能与解剖结构变化有关，虽然子宫内膜异位症很少侵犯输卵管肌层和教膜层，但盆腔内器官和组织的广泛黏连，输卵管僵硬影响输卵管的蠕动，严重病变还可导致输卵管伞端闭锁，从而影响卵子的摄取和精于、受精卵的输送。输卵管腔内的内膜异位症还有直接的影响，因此对子宫内膜异位症引起的输卵管不孕，主张可用腹腔镜治疗。

　　4.性交痛：子宫内膜异位病灶常散在盆腔部、直肠子宫陷凹、子宫能骨韧带处.性交时阴茎的撞击可引起疼痛不适，以月经来潮前症状最为明显。

2012-12-21 09:19:51