慢阻肺疾病会并发气胸

　　典型案例：张大爷患慢阻肺多年，退休后在家疗养。一天，他在用力提起煤气罐时，突感右胸部一阵剧痛，随后剧烈咳嗽、呼吸困难加重、浑身出汗，于是家人急忙把他送到医院就诊，通过检查，诊断为慢阻肺并发气胸，采取卧床休息、吸氧、镇静、镇咳，抗感染和胸腔穿刺抽气等一系列治疗措施后，病情好转，1个月后痊愈。

　　慢阻肺的病理特点是支气管周围组织感染、充血、水肿、纤维增生等，这些病变可使支气管管腔狭窄、阻塞而引起肺大泡形成。由于肺大泡壁薄，一旦患者剧烈咳嗽、便秘、剧烈运动或提重物时，就有可能造成肺大泡破裂，如果是胸膜下的肺大泡破裂，肺部的气体就会进入胸膜腔而引起自发性气胸的发生。

　　典型的慢阻肺并发气胸的临床表现是：起病急骤，突发胸痛，呼吸困难，并伴有烦躁不安、大汗淋漓、紫绀、端坐呼吸和咳嗽加重等症状。尽管不同的患者病理改变与病情轻重程度不同，但只要是有慢阻肺病史，并有过度用力的诱因，患者在突然间出现胸痛、呼吸困难加重等症状，即便是一过性的胸痛、张口呼吸和刺激性咳嗽等较轻表现，也要警惕自发性气胸的可能，应立即去医院检查。

　　慢阻肺患者应避免自发性气胸的发生，其预防措施包括以下几点：①积极防治原发病，减轻支气管炎症，防止管腔狭窄、阻塞而导致肺大泡形成。②尽量减少上呼吸道感染，避免接触呼吸道刺激物，以防止剧烈咳嗽诱发肺大泡破裂。③多喝水，多吃新鲜蔬菜、水果，以保持大便通畅。④避免过度劳累、剧烈活动、扛提重物等。

2012-12-20 18:03:18