从病床上走向康复之路

　　患者于2003年春季无明显诱因出现双踝双手指关节肿痛伴晨僵，晨僵在1小时以上。渐出现双腕及双肘关节肿痛，就诊于当地医院未明确诊断，口服消炎止痛类药物治疗，关节肿痛有所好转，2006年患者关节肿痛加重，双膝肿痛明显，下颌关节疼痛,不能张口，就诊于营口市中医院，诊断“类风湿关节炎?”，予口服强的松片、芬必得胶囊，配合静点青霉素1个月，上述症状有所减轻，后口服骨痛宁胶囊2个月。于2008年劳累后全身关节肿痛加重，于当地予针灸治疗1个月病情有所好转，渐出现双手指足趾及双腕双肘关节畸形变活动受限。2009年口服蚂蚁酒1个月，后又服痹痛宁片治疗2个月。今年5月份以来口服迪根片1片，日1次，关节肿痛未能明显好转。为求进一步诊治于今日就诊于我院门诊以“类风湿关节炎”收入我科，自行步入病房。现症见：双肩、双腕、双肘、双手指、双膝肿痛伴晨僵，双腕双手指双足跖趾关节畸形变活动受限。发病以来无发热、口干，无皮疹、吞咽困难、眼干、尿路刺激症及腹泻等症。精神食欲可，睡眠不佳，大小便正常。

　　专科检查：脊柱生理弯曲存在，诸棘突及椎旁压痛(-)。颈椎4-6棘突压痛(+)，颈椎活动达功能位，双肩关节压痛(+)，双上肢外展上举50°。双肘关节压痛(+)，双肘II°肿胀，右肘关节屈120°，伸-20°，左肘关节屈曲120°，伸-15°;右腕背伸0°，掌屈0°。双腕II°肿胀，双手近指及掌指关节I°肿胀，双手指尺偏畸形，双手指关节鹅颈样改变。双膝关节III°肿胀，左膝伸-100，屈100°右膝屈900，伸-100，双膝局部皮温高。双浮髌试验(+)，双踝II°肿胀，局部皮温高。双拇趾内翻畸形变，双跖趾关节半脱位。

2012-12-20 17:48:13