青年人患脑积水死亡案例

　　脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。

　　报道数例青年人慢性脑积水猝死案例 :男性 3例、女性 4例 ;年龄为 2 0～ 2 8岁。其中患导水管狭窄 1例 ,脊柱裂并阿 希二氏畸形 (Ⅱ )和脆性X染色体综合征各 1例。均为突发心、肺衰竭而猝死。既往均无头痛和癫痫病史。尸检未发现异常 ,死因不明。神经病理学检查显示慢性脑水肿 ,而未见颞叶钩回疝或小脑扁桃体疝。死因为颅内压突然增高 ,致使大脑岛叶、边缘皮质、下丘脑及脑干网状结构中的心、肺控制中枢神经元的通路代偿失调 ,导致瞬间的心肺停博 ,而发生“神经源性”心脏死。脑积水是由于脉络膜丛增生充血、水肿或肿瘤压迫阻塞脑循环通路 ,亦可因先天性颅内疾病使脑脊液吸收障碍而引起。

　　因脑脊液的产生、吸收和排除的原因不同 ,可发生急性或慢性脑积水。急性脑积水有典型的头痛等症状 ,慢性脑积水在临床上因症状表现轻微而不明显。一般患儿表现为学习成绩差 ,青年人表现为智力、智商低下及性格改变等临床特点。本组资料以畸形和思维迟钝为特征。慢性脑积水 ,除脑室扩大外 ,还可造成脑室周围的大脑白质、胼胝体和透明隔的压迫和破坏 ,使白质、胼胝体及第三脑室变薄。镜检见室管膜变平

2012-12-20 13:46:01