多发性骨髓瘤的病因介绍

　　多发性骨髓瘤的病因介绍

　　一、病因和发病机制

　　多发性骨髓瘤病因尚未完全阐明，与遗传因素、抗原慢性刺激、电离辐射、病毒 感染有关。由骨髓基质细胞旁分泌和瘤细胞自分泌产生的白介素-6是的主要生长因子。

　　二、诊断标准

　　多发性骨髓瘤的诊断主要根据血液学、免疫学和影像学三方面的检查，其诊断标准如下：

　　1.组织学证据

　　骨髓中浆细胞(瘤细胞) >15%或有髓外浆细胞瘤。

　　2.免疫学和影像学证据具有下列表现一项：

　　①血清中有蛋白。②血及尿中有单克隆轻链。③多发性溶骨病变。

　　三、分型

　　根据M蛋白特点，本病分为8型：

　　(l)IgG型此型最常见，占50%'"'60%，具有典型多发性骨髓瘤临床表现。

　　(2) IgA型约占20%。此型髓外骨髓瘤较多见，病程进展快，预后较差。

　　(3)IgD型国内报告约占5%'"'10%。此型特点是发病年龄较早，骨外浸润多见，骨质破坏较重并常伴有局部或弥散性骨质硬化，血清蛋白电泳常不出现成分。

　　(4)IgM型此型**具有溶骨'性病变方可诊断，国内少见，易发生高黠滞血症、雷诺现象。

　　(5) IgE型此型罕见，国内尚未发现。

　　(6)轻链型约占12%'"'20%。由于瘤细胞仅合成单克隆轻链，缺乏重链，故血清蛋白电泳不出现成分，但血和尿免疫电泳可检测出大量单克隆轻链。多发性骨髓瘤瘤细胞生长**，骨质破坏显著，常有肾功能损害。

　　(7)双克隆型约占1%'"'2%。最常见的双克隆型是IgM合并 IgA，或IgG合并IgM。

　　(8)不分泌型约占1%。此型血及尿中无蛋白或其多肤链亚单位，可再分为不分泌型和不合成型两个亚型，前者瘤细胞浆内有单克隆免疫球蛋白而后者无。

2012-12-20 09:44:26