我想问小孩子唇腭裂可以整好吗

　　上海市第九人民医院整复外科柴岗：你好：

　　治疗计划：

　　唇裂和腭裂是比较常见的疾病，一般500个就会出现1个，现在国际上治疗模式基本固定了。

　　0-2个月 手术前矫正(最新科技)我院有最新的技术，目前只有上海第九医院和美国少数几个中心开展的。一般在 新生儿2周左右开始，通过数字化的方法，将唇裂的两边逐步拉拢，到3个月就逐渐靠拢了，再做手术后效果最佳。一般需要来医院2-3次就可以了，千万不要错过了。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科柴岗

　　同时把牙槽骨逐步的靠拢，可以在3个月后，将裂开的牙槽靠拢在一起，就可以在3个月手术的时候同时修复牙槽，可以有70%的机会避免长大以后的一次牙槽骨手术。

　　3个月 时做唇裂手术，要求验血时血红蛋白在10克以上，要同时做鼻子和牙龈的修复。

　　鼻子跟唇应该一起做，现在国外已经得到绝大多数医生的公认，国内因为历史原因，很多病人错过了。我从美国最好的唇裂医生做访问学者，看到了国际最高水平的手术标准，手术以后成年以后几乎看不出和正常的区别，现在基本要花至少三分之一的时间纠正鼻的形态。

　　8-10月 做腭裂，要求验血时血红蛋白在10克以上，千万不要手术前感冒。

　　3岁 做咽喉壁手术，改善发音，并进行语音训练。

　　5-6岁 可以修一次上唇和鼻，便于上学不受到同学的歧视。

　　9-11 一定要做齿槽裂修补手术，因为洞在牙齿上方，外面看不到，很多父母会漏掉。这时后最好要看一个专业的口腔正畸医师，一定是和整形外科配合过的，不然矫正方案正好相反，牙齿虽然齐了但外貌还是不好看。

　　16-18 一定要先做面型，骨骼手术，千万不要只做体表，唇部疤痕修的再好，脸还是凹的嘴还是瘪的，就失去整形的意义了。

　　至于唇部鼻部的修正，一般在3个月，1岁，3岁的时其他部位修复的时候带一下，让软骨在正确的位置发育，另外在入学前可以适当的修复。

　　唇裂继发畸形的修复：

　　目前国际上比较标准的是0-18岁7次手术，逐步修复，最终获得比较理想的结果。

　　在我从医的早期国内经济条件有限，一般做3次了不起了，近十年我接诊的病人一般都能坚持到5次，因此效果越来越好了，最好的病例能通过征兵体检，没有被发现。

　　手术次数最好不要缺少或者跳跃，家长一般都比较重视体表情况，只要医师做外面手术。其实有很大隐患的。例如鼻子不对称，鼻翼的塌陷如果不解决深部骨骼的缺损是缘木求鱼，嘴唇疤痕手术首先要解决肌肉的对位，就像造房要先打地基一样，手术要从内到外。 如果牙根处有洞，鼻翼下方骨较对此低的化建议现行骨填充。切切，

　　一般3个月做手术，6岁手术，9-10岁做齿槽裂手术，14岁的头颅就已经发育了90%了，16岁就可以考虑正颌手术了。14岁以后可以做一次比较经典的口鼻整形手术，可以从60分一次纠正到80分，然后通过几次小手术逐步调整到90分以上，不过目前技术还不能到100分。上唇疤痕不能完全去除，女性可以化妆，男性可以少量留须。

　　中外修复的差距：

　　鼻：国内因为历史原因，建国的初期，不能培养足够的整形医生，因此很多地方都是有口腔医生来做手术的，很难苛求不做鼻美容手术的医生同时修复鼻的形态。

　　牙槽：国外是在唇裂手术的同时修复的，可以避免70%的再次手术，同时形态也好。

　　唇部：对唇部内侧的修复不足。

　　手术费用：国外终身免费的，国内很多修复手术都要自费的。

　　可以考虑到上海九院整形外科门诊来就诊，1号楼6楼可以直接挂号和付费，我门诊时间，周一上午整形外科颅颌面专科门诊。 上海九院整形外科 柴岗，博士，硕士生导师。

　　收费：对先天性的病人，和美容的病人不同，会考虑适当的减免，我个人基本对唇裂的婴儿免费做鼻的修复。

　　网上是否可以预约住院：

　　可以先在网上传照片，在手术前2周左右网上和我预约住院床位，留下联系方式，会有专人来电话联系你的。一般周三上午住院，周五手术，手术以后3天就可以出院了，其他时间住院就只是早上医生看一下，当然也可以在手术后一周拆线以后出院，要看当时床位紧张的程度。

2012-11-14 13:40:12