什么是小儿中耳炎的原因 治疗方法有哪些

　　宝宝得了发生中耳炎后一定要看医生，遵医瞩认真治疗，不能自行服消炎药而使宝宝未得到彻底治疗而留下隐患。中耳炎如果治疗不及时，尤其是婴幼儿期的宝宝机体抵抗力低，中耳炎可以向附近器官扩展，如引起乳突炎甚至颅内感染等严重后果。因此我们特别强调早期诊断和早期治疗。

　　特别提醒：家长如果发现宝宝感冒后出现不明原因的发烧不退;或有精神不振、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等表现;或宝宝哭闹不安，牵拉耳廓、疼痛等，应及时到医院检查。不要等到宝宝的耳朵流出脓来时，才带孩子看医生。

　　小儿分泌性中耳炎多见有哪些

　　1、小儿咽鼓管位置低、平，管腔短、粗，卧位吸乳易呛咳，使乳汁误入中耳;

　　2、咽鼓管软骨部较柔弱，不能自行开放;

　　3、中耳免疫系统发育尚未完善;

　　4、扁桃体感染后水肿、增生，易堵塞咽鼓管咽部开口;

　　5、腺样体内存留细菌和病毒，可直接或间接引起中耳感染;

　　6、乳突气房发育不全，空气储备量不足;

　　7、2岁以下幼儿常有间质或内芽组织，呈活瓣样阻塞耳咽管;

　　8、小儿易患鼻部及上呼吸道疾病，影响咽鼓管功能;

　　9、小儿中枢神经正处在发育阶段，调节机能较差，免疫力低下，易患上呼吸道疾病。

　　小儿中耳炎的症状分四期：

　　1、小儿中耳炎早期症状：

　　小儿表现为精神不振、食欲减退，出现耳鸣、耳内不适等，但耳部的难受会影响小儿玩耍和睡眠。医生在此期检查会发现有耳膜内陷，中耳内有积液，小儿中耳炎的早期症状通常不明显，易被忽视。

　　2、小儿中耳炎进展期症状：

　　表现为发高烧，体温可达39℃~40℃，小儿哭闹不安、听力下降和耳痛，同时伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。这些表现类似感冒或肠炎，极容易被忽视或误诊。检查后可发现耳膜充血、听骨红肿、外凸，小儿中耳炎的症状不明，易误诊。

　　3、小儿中耳炎的高峰期症状：

　　小儿高烧、拒食，严重者面色发灰、波动性耳鸣、听力下降和耳痛向四周放射。检查可发现耳膜外凸，中耳内积脓，小儿中耳炎的症状典型，是就诊的高发阶段。

　　4、小儿中耳炎的后期症状：

　　慢性中耳炎的治疗方案

　　清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则。

　　1.清除中耳积液，改善中耳通气引流

　　(1)鼓膜穿刺抽液：成人用局麻。以针尖斜面较短的7号针头，在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室，抽吸积液。必要时可重复穿刺，亦可于抽液后注入糖皮质激素类药物。

　　(2)鼓膜切开术：液体较粘稠，鼓膜穿刺不能吸尽;小儿不合作，局麻下无法作鼓膜穿刺时，应作鼓膜切开术。手术可于局麻(小儿须全麻)下进行。用鼓膜切开术。用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口，注意勿伤及鼓室内壁粘膜，鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽。

　　(3)鼓室置管术：病情迁延不愈，或反复发作;胶耳;头部放疗后，估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者，发起人应作鼓室置管术，以改善通气引流，促使咽鼓管恢复功能。通气管留置时间一般为6-8周，最长可达半年至1年。咽鼓管功能恢复后取出通气管，部分病人可自行将通气管排出于外耳道内。

　　(4)保持鼻腔及咽鼓管通畅：可用1%麻黄碱液或与二丙酸倍氯米松气雾剂交替滴(喷)鼻，每日3-4次。

　　(5)咽鼓管吹张：可采用EARPOPPER咽鼓管吹张器、捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法。尚可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙，隔日1次，每次每侧1ml，共3-6次。

　　2.积极治疗鼻咽或鼻腔疾病如腺样体切除术，鼻中隔矫正术，下鼻甲手术，鼻息肉摘除术等。扁桃体特别肥大，且与分泌性中耳炎复发有关者，应作扁桃体摘除术。

　　3.抗生素或其他合成抗菌药急性期可用如头孢拉定0.5g,4次/d;氧氟沙星0.1-0.2g,3-4次/d.小儿可用氨苄西林50-150mg/kg.d，给以：或羟氨苄西林口服，0.15g,3次/d，第3代头孢菌素头孢美特酯0.25g-0.5g/次，2次/d，小儿10mg/kg,2次/d.对流感嗜血杆菌，肺炎链球菌等致病菌抗菌作用较强，可用于对其他抗菌药物不敏感者。

　　4.糖皮质激素类药物地塞米松或泼尼松等口服，作短期治疗。

　　小儿中耳炎如何积极治疗

　　对于急性中耳炎，药物治疗多数比较敏感;可对于慢性或复发性中耳炎，药物治疗效果不甚理想，复发率高。为了防止不可逆的不张性中耳炎的发生，对复发多次的分泌性中耳炎采用置放鼓室通气管的治疗。在美国、澳大利亚等发达国家，儿童分泌性中耳炎早期置放通气管非常普遍，因此不张性中耳炎已经很少见。现认为分泌性中耳炎也是一种感染性疾病，大多由肺炎球菌、流感噬血杆菌或卡他莫拉球菌引起，可以通过研发特异性疫苗，增强儿童的自身免疫功能来预防和降低发病率、复发率。

　　导致儿童听力下降的主要原因有中耳炎、药物性耳聋、外伤、细菌或病毒感染以及先天性畸形等。其中，以中耳炎导致的听力下降最为多见;氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那霉素等对于敏感儿童的听力具有较强的杀伤力;家长的一记耳光也可能导致外伤性听力下降;感染性疾病中以腮腺炎导致的听力下降较为常见。所以，家长和老师要对孩子的日常行为细心观察，儿童一旦发生听力减退，应即时到医院就诊以解除听力障碍，不要错过最佳治疗期，以免造成终身遗憾。

2012-12-19 13:56:54