小儿便秘的症状是什么

　　病征

　　患儿排便次数减少，粪便干燥，坚硬，有排便困难和肛门疼痛，有时粪便擦伤肠黏膜或肛门引起出血，而大便表面可带有少量血或黏液，自觉腹胀及下腹部隐痛，肠鸣及排气多，长期便秘可继发痔疮或直肠脱垂，因粪便停留于肠道内过久还可反射性地引起全身症状，如精神食欲不振，乏力，头晕，头痛，食欲不振，长期摄食不足，可发生营养不良，进一步加重便秘，形成恶性循环，若粪便在直肠停留过久可使局部发生炎症，有下坠感，有时便秘患儿常有便意却不能排净，使便次增多，严重便秘，大便在局部嵌塞，可在干粪的周围不自觉地流出肠分泌液，酷似大便失禁，便秘是引起肠绞痛的常见原因。

　　偶见严重便秘患儿常突然腹痛，开始排出硬便，继之有恶臭稀粪排出，中医称之为“热结旁流”。

　　体征 体格检查可有腹部胀气，左下腹可触到存留在乙状结肠的粪块，经洗肠后粪块自然消失，肛门指诊，在直肠便秘者可触到粗而坚硬的粪块，若直肠空虚则为结肠便秘，有时指检后随着肛门扩张而排出大量粪便及气体，症状亦随之消失，器质性肠梗阻即可排除，应注意检查肛周有无裂隙，局部皮肤有无感染及尿布疹，如肛周及会阴部皮肤均为粪便污染，并弄脏内裤，是大便失禁的证据，注意患儿有无佝偻病或甲状腺功能低下的体征。

　　应详细询问病史及排便规律，有否胃肠道伴发症状,如腹疼，腹胀，呕吐，生长障碍，服用药物史等，体检时应注意检查会阴部，肛门周围，进行肛门指检，注意有否肛门裂，皮肤感染，尿布疹等，如指检触及大量硬粪块或指检后随之排出大量粪便，症状随之缓解，诊断可明确。

　　此外，还有些家长，因小儿不能控制排便，经常弄脏内裤而就医，应仔细追问是否有上述各种导致便秘的因素，不可轻易诊断为大便失禁或腹泻。

2012-12-19 13:16:33