原发性血小板减少性紫癜康复病例

　　梁某，32岁。2008年5月3日初诊。

　　主诉：齿龈出血，皮肤紫斑半年。

　　现病史：患者一年前自觉周身酸楚，两膝关节疼痛，久站乏力。3个月以后，发现两大腿外侧有出血点，逐渐增多由小变大连接成片。开始时发红，两三天后变青紫，继而转黄，1周后渐行消退，随后又出现一批，反复发作不间断，开始仅见于腿部，以后发展至肢及胸背部。当年9月某医院诊断为血小板减少性紫癜，曾用血宁片、安络血、VitB12、VitK,稍见好转，但停药后，病发如故。于2008年12月5日前来我院门诊，由我院主任医师接诊，当时症见：头晕头痛，神疲乏力，周身酸痛，四肢仍有紫斑数块，每天刷牙齿龈均出血，食欲不振，月经提前，经量较多，色正常，二便如常。

　　化验检查：血小板70×109/L，血色素118g/L

　　舌象：舌红无苔

　　脉：滑沉

　　西象医诊断：原发性血小板减少性紫癜

　　[辨证] 气血两虚，血热未清

　　[治法] 补气养血，清热凉血

　　[方药] 免疫平衡修复法中药(加减扫帚七、太白洋参、当归、泽兰等)

　　12月24日，服上药16剂后，浮肿消退，紫斑减少，尿检正常。今日因劳累又有少许紫斑出现，腰痛，齿龈出血，月经已至，量多，舌苔无，脉沉细滑，上方调整加减。 1999年1月7日，又服药10剂，自觉体力增加，紫斑未起，食欲增加，舌无苔，脉沉细，检查血小板130×109/L 。继续服药2月17检查血小板升至157×109/L，精神体力明显好转紫斑未发，月经正常，无其他不适，一年后随访未见复发。

2012-12-18 15:02:04