介绍蛲虫型肛门瘙痒症的诊断与治疗

　　蛲虫病(enterobiasis)是以引起肛门、会阴部瘙痒为特片的一种肠道寄生虫病。世界各地流行极广，全世界感染人口300～500百万，我国南方、北方普遍流行，儿童感染率高于成人。尤其集体机构儿童感染率高。国内调查资料表明儿童感染率达40%～70%，城市中群居儿童感染率又高于农村。在卫生条件差的家庭往往多数成员同时患病。因此蛲虫病是值得重视的疾病。

　　【诊断】

　　如肛门周围或会阴部经常奇痒，(患儿夜间烦躁不安时)，应注意有蛲虫病的可能，若能查到虫体、虫卵即可确诊。

　　一、虫卵检查法：由于蛲虫特殊的产卵习性，粪便中虫卵检出的阳性率为5%以下。肛门外虫卵检查法有。

　　1.擦拭法：将棉拭子先置于消毒生理盐水中，用时拧干，擦拭肛门周围，在滴有50%甘油溶液的载玻片上混匀后进行镜检。也可应用牙签的扁头插入有50%甘油或1%氢氧化钠溶液中浸润，然后用其刮拭肛门周围皱褶，将刮拭材料用盖玻片刮下，涂在载玻片上滴50%甘油或1% 氢氧化钾1滴镜检。

　　2.漂浮法：用棉拭子置于生理盐水中，挤干，擦拭肛门周围，然后将棉试子放入有饱和盐水的试管中，充分振荡使虫卵洗入盐水内，再漂浮集卵进行镜检。

　　3.透明胶纸粘拭法：早晨排便前用透明胶纸粘拭肛门周围皮肤，在显微镜低倍镜下检查，连续3次，阳性率可达79.4%。该法简单，适合普查时应用。

　　二、虫体检查法：患儿入睡后1～3小时检视肛门，如有虫体爬出，可用镊子挟住入入有酒精的小瓶中保存。因为蛲虫不一定每晚都爬出排卵，需要连续观察3～5天。

　　【治疗措施】

　　由于蛲虫病患者是本病的传染源，蛲虫病又极易自身感染、接触感染、吸入感染等。这样蛲虫病易广泛流行，以及在分布上具有儿童集体机械聚集性和家庭聚集性的特点，因此在治疗上应同时集体服药治疗，以达到根治的目的。

　　一、口服药物：甲苯咪唑(安乐士)是近年来临床广泛应用的广谱驱虫药之一，口服后5%～10%的剂量以肠道收，绝大部分从粪便中排出，单剂1片(100mg)，在2周或4周后分别重服1次。孕妇尽量避免使用。速效肠虫净(复方甲苯咪唑)除含有甲苯咪唑100mg外，还含有左旋咪唑25mg。成人2片顿服，1周后虫卵阴转率达98.5%。肠虫清片，主要成分阿苯达唑，通过抑制寄生虫肠壁细胞的浆微管系统的聚合，阻断虫体对多种营养及葡萄糖的吸收，导致寄生虫能量之耗竭，致虫体死亡。该药除杀死成虫及幼虫外，并使虫卵不能孵化，服药方法：两岁以上儿童及成人顿服2片(400mg);1～2岁者服1片;1岁以下者及孕妇不宜服用。中药：使君子，去外皮，炒熟。日剂量每岁1g(一粒半)，1日3次分服，共服3天。服后不能饮水，以免发生呃逆。若与百部等量服用则效果更佳。

　　二、局部用药：①用2%白陈汞软膏，或10%氧化锌油膏涂抹肛门，既可止痒，又可减少自身重复感染。②用0.2%龙胆紫和3%百部药膏挤入肛门内少许，连续应用数天。③六神丸塞肛治疗：中药六神丸，7岁以下者5粒，8岁以上者10粒，每日1次，共5天，治愈可达 97.10%。④灌肠法：食醋加水3倍，每晚直肠灌注50～60ml，连续3～5天。中药灌肠：生百部30g，乌梅15g，加水300ml，煎至 100ml，用50～100ml保留灌肠，每晚1次，5～10次为一疗程。

　　【方药】

　　1.主方追虫丸(王肯堂《证治准绳》)加减

　　处方：槟榔、雷丸、苦楝根皮各15克，鹤虱、使君子各12克，大黄6克。水煎服。

　　另可配合用百部30克、乌梅15克，煎水1碗，每日晚上保留灌肠，连用7—10日。

　　2.中成药蛲虫药膏，每晚睡前用温水将肛门洗净，先挤出药膏少许，再轻轻插入肛门中，挤出适量药膏后拔出。

　　3.单方验方百部使君散(何春水等《精选千家妙方》)

　　处方：百部、使君子仁各30克，研为细末。每次3克，空腹冲服，每日3次。

　　蛲虫病其他疗法

　　1.饮食疗法 豆腐500克，麻油120毫升，以麻油炒豆腐，晨起1次服食。

　　2.外治法

　　(1)大蒜20克，凡士林20克，共捣成泥。睡前取10克涂于肛门周围，每日1次。

　　(2)食醋适量，睡前涂于肛门周围，连续l周。

　　3.预防调护

　　(1)勤洗肛门，勤换衣服被褥，保持手指清洁。

　　(2)对病人家庭成员同时治疗，是预防再感染的重要措施。

2012-12-18 13:48:55