肛门瘙痒的中医诊断标准

　　一、诊断：

　　1.肛门周围奇痒，休息或夜间明显加剧，甚至可影响睡眠和休息。

　　2.肛门皮肤色素沉着，有抓痕、糜烂或出血点，患处皮肤角化粗糙，或有苔藓样变性，或有多条与肛门缘呈放射状皮肤皱襞。

　　二、辨证：应根据皮肤的情况，结合全身的症状辨证。

　　1.风热侵袭：

　　证候:肛门瘙痒伴灼热感，遇冷遇热则痒更甚。口舌干苦，心烦易怒，大便秘结，小便短赤，肛周皮肤不潮湿，皮损不明显，瘙痒易作易休。舌尖红，苔薄黄或薄白，脉数略浮。

　　辨析:①辨证:本证多见瘙痒症的早期，以肛门瘙痒伴灼热感、瘙痒易作易止，舌尖红，苔薄黄，脉数略浮为主要辨证要点。②病机:由于皮肤腠理不密，风寒或风热之邪客于皮肤，致使经络受阻，皮肤作痒，血热生风，作于肌肤，风胜则痒，或血热生风作痒。故遇热遇风则痒更甚。

　　2.湿热阻滞：

　　证候:肛门皮肤瘙痒、渗出、潮湿，蔓延阴部、阴囊，局部皮肤常有破溃、出血，时轻时重，肛周皮肤粗糙，皱折增厚，分泌物较多，可伴有渴喜饮，胃纳差，大便秘结，舌红苔黄，脉弦滑。

　　辨析:①辨证:肛门皮肤瘙痒、渗出、潮湿、皱折增厚、分泌物多，舌红苔黄，脉弦滑为主要辨证要点。②病机:由于饮食不当，过食辛辣刺激性食物或嗜食酸咸甘肥，胃肠湿热内蕴，通降失司，积湿生热下注肛门，故见肛周皮肤瘙痒、渗出以及潮湿。胃失和降，则见纳差。或进食海腥膻物，而致脾胃受伤，肝胆湿热内生，故见渴喜冷饮。下焦热盛故出现大便秘结。舌红苔黄，脉弦滑均为湿热内停之象。

　　3.血虚风盛：

　　证候:肛门奇痒难忍，皮肤干燥，无光泽少弹性，常因抓痒而造成抓痕和血痂。夜寐难安，睡少梦多，病程日久经治不愈，舌淡少苔，脉细弦。

　　辨析:①辨证:主要是发生在慢性期。肛门不分昼夜奇痒难忍，皮肤干燥，舌淡少苔，脉细弦为主要辨证要点。②病机:由于病人素体虚，气血不足或久病气血被耗以致肌肤失养，故皮肤干燥而少光泽。血虚生风或风邪乘虚而入故出现肛门奇痒难忍。舌淡少苔，脉细弦为血虚风盛之象。

2012-12-18 13:36:36