肺结核的并发症该如何处理呢

　　肺结核已经成了家喻户晓的话题。肺结核并不是不治之症，只要正确的治疗，做好愈后恢复工作就没事。但是很多人由于没有做好恢复工作，产生了并发症，使得病情加重，不能很好的治疗。肺结核都会产生什么并发症，又该如何处理呢?很多人都想知道。

　　1.支气管胸膜瘘：结核病患者的发生率显然比非结核病者高。原因有支气管残端内膜结核，致愈合不良;残端有感染或胸膜腔感染浸润支气管残端，引起炎性水肿或缝线脱落致残端裂开;支气管残端处理不当，如残端周围组织剥离过多致供血受损;或残端缝合后为妥善覆盖有活力的带蒂软组织促进愈合;或残端过长，致分泌物潴留感染;或术后残腔未妥善处理;或支气管残端闭合不良，致发生残端瘘。

　　若胸膜腔内有空气液平，经排液10～14天后仍持续存在，加上患者有发热、刺激性咳嗽、术侧在上卧位时加剧，咳出血性痰液，应疑及并发支气管胸膜瘘。

　　瘘的处理取决于术后发生瘘的时间。早期可重新手术修补瘘口，先将残端解剖游离，将支气管口上的上皮去除干净，缝合新鲜的残端，在妥善包埋在附近的组织下。较晚者宜安置闭式引流，排空感染的胸腔内液体，若引流4～6周瘘口仍不闭合，需按慢性脓胸处理。

　　2.顽固性含气残腔：大都病不产生症状，次腔可保持无菌，可严密观察和采用药物治疗，经几个月逐渐消失。少数有呼吸困难、发热、咯血或持续肺泡漏气现象，则需按支气管瘘处理。

　　3.脓胸：结核病肺切除后遗留的残腔易并发感染引起脓胸，期发病率远郊非结核病者高。

　　4.结核播散：若在术前能采用有效抗结核药物做术前准备，严格掌握手术适应症和手术时机，特别是痰菌阴性者，本并发症病不多见。相反，痰菌阳性痰量多，活动性肺结核未能有效控制，加上麻醉技术、术后排痰不佳以及并发支气管瘘等因素，均可导致结核播散。

　　很多情况表明，肺结核的并发症都是相互影响，很少单独发生的。因此，患者在治疗时，要全方面的考虑肺结核的并发症的处理，使治疗达到最高疗效。 

2012-12-17 18:28:39