小婴儿肾积水疾病的护理体会

　　术前辅助检查的护理静脉肾盂造影可以了解双肾的功能、输尿管梗阻的部位，对输尿管显示不清者加做MRI能清楚显示输尿管情况，术前肾核素扫描可以客观反应肾功能状况，以指导手术和了解术前肾功能情况。检查前禁食4h，1h前给予开塞露通便，必要时予清洁灌肠，以确保显影的效果。

　　由于小婴儿禁食后容易发生低血糖反应，因此在禁食时给予静脉输液，同时造影也需留置套管针，为造影备好静脉通路。为确保静脉穿刺顺利和便于检查的完成，予口服5水合氯醛(1ml/kg)，使患儿处于睡眠状态。造影前行泛影葡胺皮试，阴性者行静脉。肾盂造影，密切观察造影剂的不良反应，及时处理。新生儿肾积水由于初生儿肾浓缩功能差，应在出生后三周作静脉肾盂造影。

　　预防和治疗泌尿系感染小婴儿无尿路感染时，可按正常喂养。及时更换尿布，保持会阴部清洁、干燥。注意观察体温变化及尿液颜色，监测尿常规变化。如果出现发热、血尿、尿中自细胞，提示泌尿系感染的可能，对泌尿系感染给患儿适当多喂水，保证每日足够的尿量，一般新生儿尿量1～2ml/(kg.h)，当尿量超过2ml/(kg.h)时可达到尿路自然冲洗效果。留取中段尿培养，使用敏感抗生素。对泌尿系统感染较重的患儿采取静脉给药方法抗感染治疗，同时给予碱化尿液。除了重视静脉血管的保护，使用静脉留置针，减少静脉血管的破坏，减少反复穿刺;对重症感染患儿也需观察患儿精神、反应、饮食情况。本组中5例术前尿路感染患儿给予敏感抗生素治疗，同时给予多饮水，碱化尿液，会阴局部1/5000PP粉坐浴后均恢复良好。

2012-12-14 19:58:11