目前诊断胎儿肾积水疾病的方法

　　目前，胎儿肾积水是一个比较值得探讨的话题，随着医疗技术的不断发达，B超三维重建技术的普及，可以很早的发现各种疾病。胎儿肾积水也是一样，以下介绍的是关于胎儿肾积水的诊断。

　　1、肾盂扩张为5～10mm，或者有膀胱扩张、输尿管扩张、肾盏扩张或仅可显示肾盏的肾盂扩张(Ⅱ度肾盂扩张)，应在以后妊娠过程中随访观察监测。

　　2、肾盂扩张在10mm以内，肾盂/肾脏前后径之比小于0.5，且胎儿无其他异常发现，那么产后出现临床相关疾病的可能性较低。

　　3、有轻度脱水，假如出生后立即行肾脏超声检查可出现假阴性结果。

　　4、肾盂扩张<4mm，大多数胎儿为正常胎儿。

　　胎儿肾积水的诊断

　　目前，在临床上对胎儿肾积水的诊断还有一定的争议，一般以为以下诊断标准的敏感性高，但是特异性比较低。

　　1、肾盂扩张前后径/肾脏前后径>0.28

　　2、肾盏扩张

　　3、<33周，肾盂前后径>4mm,33周以后，肾盂前后径>7mm。

　　尽管在诊断标准上存在争论，但对一些原则仍趋向一致，这些原则是：

　　1、肾盂扩张>10mm，出现肾脏病理情况的可能性明显增加。产后应行肾功能检查及排泄性膀胱尿路造影以除外阻塞和膀胱输尿管反流。

　　2、产后随访原则：最好于产后5～7天进行，其轻度肾盂扩张可以消失，然而在出生后的头48h内由于新生儿有轻度脱水，假如出生后立即行肾脏超声检查，可出现假阴性结果。

　　3、肾盂扩张为5～10mm，或者有膀胱扩张、输尿管扩张、肾盏扩张或仅可显示肾盏的肾盂扩张，应在以后妊娠过程中随访观察检测。

　　4、假如肾盂扩张在10mm内，肾盂/肾脏前后径之比小于0.5，且胎儿无其他异常发现，那么产后出现临床相关疾病的可能性较低。

　　5、肾盂扩张小于四毫米的时候，大多数胎儿为正常胎儿。

　　在临床上大部分的胎儿肾积水需要在胎儿出生之后进行治疗，对于一些稍微的肾积水是可以自行好转的。尤其是检查出患有胎儿肾积水之后不要惊慌，应该在检查之后的一个小时在进行复查。终止或是不终止妊娠需要由医生决定。

2012-12-14 17:22:02