医学论谈：食道癌分期对食道癌治疗价值有什么影响?

       就食道癌的术前分期而言，临床上大约有60%的病例，临床分期和病理分期不相符合，有的甚至相差很大。这也是5年生存率很难提高的重要原因之一，要知道正确的术前分期对于治疗方案选择、预后估计、疗效评价和对比观察等都至关重要。

　　目前，常用的食道癌术前分期主要手段有CT、内镜超声(EUS)、正电子射线扫描(PET)、胸腔镜、腹腔镜以及食管钡餐、核磁共振等。

　　我国对食道癌的术前分期大多限于食管钡餐、胸部X片、CT等，而EUS由于购置价格的昂贵以及要求丰富镜检经验等因素，并未得到广泛应用，但事实上EUS是预测食道癌外科根治性切除最基本的诊断工具，而EUS+CT又是最佳组合。

　　食道癌分型按照不同方法进行如下：

　　病理组织学分型：鳞癌、腺癌、腺鳞癌。食管癌病理组织学分型以低分化鳞癌、中分化鳞癌为主，共占83.93%。内镜下分型以肿块浸润型多见。而病理组织学分型以低、中分化鳞癌为主。

　　按照部位分型：对食道癌(食管癌)患者内镜下及手术中按部位分上、中、下三段，上段指食管入口至主动脉弓上缘平面为界，中段以主动脉弓上缘至肺下静脉下缘为界，下段由肺下静脉下缘至胃贲门处。

　　临床治疗分型：一般多可区分为局部型、局部转移型(肿瘤已侵犯至食管以外或附近淋巴结)和远处转移型。

　　内镜分型：早期分为平坦型、凹陷型、隆起型;中晚期分为肿块浸润型、肿块型、溃疡型、溃疡浸润型、周围缩窄型。

　　癌症病人会通过各种方法进行分型，才能获得更好的治疗。

2012-11-13 20:30:30