如何治疗甲亢的并发症突眼现象

　　甲亢并发突眼一般称为内分泌性突眼，重度突眼称浸润性突眼。内分泌科常称为Graves眼病，又常称突眼性甲状腺肿。甲功正常(T3，T4正常)又称为眼型Graves病。除Graves病外，桥本氏甲亢也常并发突眼。另外也有不少甲减患者也伴有突眼(一般为原有甲亢，已并发了突眼，应用碘131治疗后出现甲减后突眼加重了)。

　　虽然甲亢和突眼是两种自身免疫性疾病，但是二者有共同的免疫学基础，即细胞免疫与体液免疫，以及一些细胞因子，既可引发甲亢，又可引发突眼，所以大多数患者常先有甲亢不久即出现突眼，即多伴随甲亢发生。

　　有的虽无症状(T3T4不高)出现突眼，但不久，3月，半年或1年后患者即出了症状(T3、T4等也升高了)，这些都表明了甲亢与突眼多是相互伴随发病的，因此在治疗上应针对共同的免疫学基础予以彻底的治疗才能保证甲亢突眼彻底治愈而不易复发。

　　如果光顾及甲亢的治疗，而不同时治疗突眼，那么甲亢虽然病情缓解或完全缓解了(治愈了)，但突眼则没有变化，有不少的突眼更严重了。

　　一般临床上仅用西药，如甲巯咪唑，丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物(ATD)治疗，不仅甲亢缓解慢而且对突眼则没有明显的治疗作用。当然也有少量轻型甲亢突眼患者经治疗后甲亢缓解了，突眼也缓解了。

　　但较多的病人在治疗甲亢期间病情反复，有的甲亢病情缓解了，但突眼未好转，有不少患者突眼则加重了。因此临床治疗甲亢要采用中西药结合治疗才能针对其共同的自身免疫反应进行治疗，这样既能治愈甲亢又能彻底治愈突眼(或明显改善)，达到彻底治愈又不易复发的目的。

　　中医中药在我国广大人民众群防病治病方面已有几千年的历史了，在长期对各种疾病的治疗中立了不可磨灭的功绩。虽然许多中医的理论无法用现代医学的理论去解释，许多中药的现代药理无法解释中药的传统功用，但是中药在许多疾病的实际治疗实践中却起到积的治病防病的作用。在甲状腺疾病范畴应用来看，中药在许多甲状腺疾病的治疗中同样发挥了很大的作用。

　　临床上一些医师，包括某些专家认为中医中药不科学，不相信它，故不去接触它，因此完全不了解中医中药的作用，故也不可能应用中药去治疗甲状腺病。对甲亢往往用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶等西药治疗。而突眼却常采用皮质激素等药物治疗，结果常是病人的副作用已很明显，疗效却未怎么显现出来，少数人眼睛可能会有一些改善，但更多并无明显改善，甚至突眼会更加重，当然这些症状我个人在先期临床治疗也经历过，因此本人在长期的甲状腺疾病治疗中花费很大精力在中医中药方面对甲亢、突眼及其他甲状腺疾病治疗上寻求突破。

　　一.用传统的中医理论指导来治疗甲亢与突眼，以中医理论来认识甲亢突眼的病因病理，临床分型，进行辨证论治，比如，甲亢突眼的病人，许多属于中医所说阴虚阳亢，肝郁气滞型，此型一般有各种典型临床症状和突眼表现，T3，T4，FT3，FT4，明显升高，TSH明显低于正常。 /

　　中医治疗则从滋阴、潜阳，疏肝解郁，化痰。软坚散结活血化淤进行治疗之。但是仅仅依据传统的理论进行治疗还不够。还必须结合现在的中医药理进行辨病治疗，才能取得良好的治疗效果。

　　二，用现代中药药理来分析结合传统辨证论治使用中药治疗甲亢突眼。

　　经现代药理成份的研究与观察，在浩瀚的中药中，可以直接抑制甲亢的甲状腺合成分泌甲状腺激素者甚少，不少的药物则是则是间接的治疗的作用，。如阴虚阳亢的患者经滋阴谮阳，疏肝解郁等药物治疗，不仅可使患者改善许多甲亢和突眼的症状，而且使患者机体内引起FT3,FT4升高的CAMP逐渐下降恢复正常(可能使TSAb逐步恢复正常)，甲亢也得到恢复。

　　当然中药治疗一个重要方面是从免疫学角度进行治疗，即免疫调节和免疫抑制治疗，使患者的免疫功能逐步的快速的恢复正常或趋于正常。甲亢也快得到改善和恢复。同时配合专门治疗眼晴的中药，病人眼球突出及眼征和症状也很快改善并恢复正常。

　　甲亢突眼，桥本氏甲状腺炎(桥本氏甲亢，桥本氏甲减)甲减等疾病，一般均属于自身免疫性疾病，自身免疫反应是引起这些疾病最重要原因之一，因此针对免疫治疗显得十分重要。

　　但传统按中医辨证论治疗的中药方剂中，有些药物因为可以提高免疫功能或具有其他方面的作用而往往不适合治疗这些自身免疫性疾病，因此不能照搬那些方剂进行治疗。

　　已知一些中药具有免疫抑制和免疫调节，可以对传统方剂进行调整配合治疗。，可取得显著疗效。最近一些甲状腺疾病治疗学习丛书中已记载了结合中药药理进行治疗甲亢，甲减的例子。

　　当然现代药理研究中草药的成份很复杂，有的同一种药物有相反的作用，这就需要医生认真学习和掌握相关的药物知识。

　　我们甲状腺病专科采用辨证论治和辨病论治并与现代药理相结合来采用中药与西药相结合治疗甲亢与突眼病人，除甲亢病程较长者外，突眼较重者外，一般甲亢突眼在单纯服药3个月(有的仅2个月)，90%以上甲亢症状消除，T3.T4.FT3.FT4.恢复正常，突眼的症状，眼征，突眼恢复正常或明显好转。

　　当然对比较重的突眼，特别是浸润性突眼，要配合专治突眼的国家发明专利药物—复方利康平注射液静脉点滴治疗才能取得显著疗效。

　　因此在这里，我要告诉广大的甲亢并发突眼病友的同志们：

　　采用中西药结合治疗才是能快速治愈甲亢突眼可选择的好方法。那么有人会说，西药一般副作用多，为什么不能单纯用中药治疗呢?我们的回答是：中西结合治疗比单独用中药治疗的疗效更好。

　　虽然西药副作用多，治疗作用也较弱，但是西药仍有治疗作用，就甲巯咪唑而言，它既直接抑制甲亢病人的甲状腺合成，分泌甲状腺激素，又具有免疫抑制，免疫调节作用，只是它作用很慢，很弱而已。

　　为什么采用中西医结合治疗，因为二者可以相互补充，又有协同作用，故而作用增强，又全面了。因为甲亢是一种综合征，T3、T4、FT3、FT4升高后引起全身多系统，多脏腑组织器官的病变，中西药结合，不单纯对甲状腺病，而且对机体各个病变器官组织全面调节和治疗，使之很快康复，治愈后不易复发。 

2012-12-13 19:19:53