男性乳房发育症治疗案例

　　邢某某，男，66 岁，郑州市中原窑厂干部。

　　患者自述双侧乳房肿大疼痛，反复发作已六年。西医诊为“男性乳房发育症”，用丙酸睾丸酮可使乳房肿块渐消，但每遇精神刺激旋即复发，同时伴有胸胁胀闷，善太息，口苦，失眠，胃纳欠佳。近来犯病用丙酸睾丸酮疗效亦差，又到市某医院诊治，仍不好转，而求诊治。

　　初诊(1978 年3 月3 日)：患者因情志过激致双侧乳房肿大，可触及鹅蛋大小、边界不清之肿块，质稍硬，触痛明显，皮色不变。舌质黯红，舌边有紫色瘀斑，脉弦。

　　辨证：肝郁气滞，血瘀痰凝。

　　治则：疏肝理气，活血化瘀，化痰软坚。

　　处方：柴胡9 克，白芍9 克，橘红9 克，香附9 克，郁金10 克，蒌仁9 克，牡蛎30 克，浙贝9 克，当归9 克，丹参30 克，桃仁9 克，白术9 克，茯苓9 克，甘草9 克，水煎服，每日1 剂。

　　二诊(3 月13 日)：服上方十剂，肿块缩小(如鸭蛋大)，胸胁胀闷消失，胃纳好转，查舌质红，脉弦略数。以其肝经有热，拟用上方去白术加白蒺藜9 克，桅子9 克，丹皮9 克，清肝凉血。

　　三诊(3 月23 日)：用药十剂，肿块更小(如核桃大)，舌脉均正常。上方去白蒺藜、丹皮、桅子，加白术12 克。叠进二十剂，肿块全消。精神愉快，舌、脉正常。随访两年未复发。

　　【评析】 男性乳房发育症，属祖国医学“乳癖”范畴告情志刺激，肝气郁滞为本病之因，情志太过，肝郁气滞，久而气血凝结，脾伤则湿蕴为痰，终致肝郁气滞，血瘀痰凝，发为是证。治用小柴胡汤加减。其中柴胡、芍药、香附、郁金，舒肝解郁;橘红、白术、茯苓，健脾除湿痰。药证相投，故效显然。

2012-12-13 16:21:56