血液透析引起阴茎异常勃起l例

　　病例

　　男性.岁。2000一o7一l9因服食朱砂莲Ih后出现恶tL'呕吐、腹痛、腹泻.在当地医院治疗，效果欠佳。7—28查血肾功能 BUN7mmol/kCr28lumol/L。于200O一07—28转我院。^院时查体急性病容，心肺腹阴性、双下肢无水肿，尿量约800nd/d。^ 院后07—29"-查肾功能BUNI4mmol/L、Cr895umol/L.于08一Ol行血透治疗08—08尿量2000nd/d08一l6行第7次血透治疗时，透析过程中第3h患者出现阴茎痛性勃起;4h后告诉值班医生，予镇静、止痛、雌激素肌注、骶管麻醉等处理，症状不能缓解;56h后(08一俺)行阴茎海绵切开减压或转流术20d后阴茎变软，肾功能恢复正常，于09—26出院。

　　讨论

　　阴茎异常勃起是一种持续性的痛性阴茎海绵膨胀，在血液透析中出现阴茎异常勃起的病例，目前国内尚未见报道。抗凝血药引起的异常勃起，一般发生在用药的间歇期因停药后血藏处于高凝状态.易发生血液滞留而造成持久舶阴茎勃起。文献上曾报道部分患者因间断使用肝紊而引起阴茎异常勃起，肾衰尿毒症患者发生的阴茎持续勃起，可能与血液透析中间断使用肝素有关，但不使用肝素患者亦可发生异常勃起，其发生机理尚不清楚。本例患者在血液透析过程中出现阴茎异常勃起，而不是在血透间隙其机理并不清楚。发生阴茎异常勃起后需及时处理，据文献报道在48h内药物治疗无效时需手术治疗。因为其主要并发症为继发性用痿、局部纤维化和坏疽，阳痿的发生率约50%左右.并且勃起组织长时间缺血，使局部组织变性坏死，继而发生纤维化.对后的胡茎海绵体假体植人十分不利。

2012-12-12 17:15:24