诊断临床心肌炎疾病的标准

　　治疗组60例，年龄14～64.5岁，其中男35例，女25例。对照组60例，年龄15～62.5岁，其中男32例，女28例。两组病例病程均在半年以上，经统计学处理，两组在性别年龄病程病情上无显著差异(P>0.05)。

　　诊断标准

　　临床以心悸、气短、乏力、胸闷不适，舌淡或暗紫，苔薄少津，脉细涩或结代，符合中医辨证气阴两虚，瘀血阻滞。治疗前所观察病例心电图有不同程度的ST-T改变。

　　病毒性心肌炎是青少年的常见病之一，多属于中医“心悸”、“怔忡”的范畴，常见于热性传染病后期或热性病中。中医学认为它的发生多由感受温热或湿热毒邪侵入人体，酿成热毒，深入心包脉络，耗伤心血而发。

　　心气不足，鼓动血行无力，血流不畅而形成瘀血，血瘀不畅，阻滞脉络，进一步使气血窒塞不畅，加重病情。

　　中医采用益气养阴、活血复脉，太子参、黄芪补气，麦冬、生地、苦参养阴清热，五味子收敛耗散之心气，丹参、川芎、赤芍、红花活血化瘀，甘草和药调中复脉。

　　现代药理学认为太子参、黄芪、麦门冬、甘草具有调节细胞免疫及保护心肌细胞的功能，可降低心肌细胞的病毒滴度，促进损伤修复，亦有抗心律失常作用。丹参、川I芎、赤芍、红花等提高心肌耐缺氧能力，改善异常的血流指标，扩张动脉，减轻心肌负荷和降低心肌耗氧量，亦可改变心肌细胞的自律性，延长不应期，控制心律失常，五味子能增强心肌收缩力，增加冠脉血流量。

　　病毒性心肌炎是病毒的直接作用导致的心肌炎性病变，并伴有免疫机理的异常而产生心脏功能和结构的损害，主要采取对症治疗，休息、营养心肌、能量支持及抗心律失常等措施，辅酶QlO是线粒体呼吸链成分之一，能激活细胞呼吸，促进三磷酸腺苷(ATP)的生成，有增强免疫功能作用，对缺血心肌有一定保护作用。

　　胰岛素能促进葡萄糖进入组织细胞中，加速其氧化和酵解而被组织利用，为组织细胞提供能量。在促进葡萄糖进入细胞的同时可将钾(K)也带入细胞内，钾参与糖、蛋白质的合成及二磷酸腺苷转化为三磷酸腺苷的能量代谢，也参与神经冲动传导和神经末梢递质乙酰胆碱的合成。胰岛素、葡萄糖和氯化钾三者合用能纠正心肌细胞内缺钾，维生素C能促进抗体(丙种球蛋白)的形成，增强对感染的抵抗力，改善心肌代谢，增强心肌收缩力。

2012-12-12 15:33:58