如何判断胃肠道间质瘤的良、恶性

　　　GIST (胃肠道间质瘤)是起源于胃肠道间叶组织的软组织肿瘤，肿瘤细胞呈梭形、上皮样，偶有多形性。GIST约占胃肠道恶性肿瘤的0.1～3%，其中10%～30%的病例属于高度恶性,易发生肝脏及腹膜转移。因此GIST的良、恶性是医生、患者和患者家属都关心的问题。

　　GIST 良、恶性判别采用Sircar标准，即将GIST 的恶性指标分为肯定恶性指标和潜在恶性指标，从而将GIST分为良性间质瘤(无恶性指标) 、潜在恶性间质瘤(仅具备1项潜在恶性指标)、恶性间质瘤(具备1项肯定恶性指标或2项以上潜在恶性指标)。

　　肯定恶性指标为: ①远处转移(经病理证实) ; ②浸润邻近脏器。

　　潜在恶性指标包括: ①胃间质瘤> 5. 5cm，肠间质瘤> 4cm; ②胃间质瘤核分裂数>5/ 50HPF ，肠间质瘤只要出现核分裂，就具有潜在恶性; ③肿瘤坏死明显; ④核异性大; ⑤细胞密度大; ⑥镜下可见粘膜固有层或血管浸润; ⑦上皮样间质瘤中出现腺泡状结构或细胞球结构。

　　有研究结果认为, GIST 的良性、交界性及恶性病例的分布与部位有关,GIST 发生在胃或肿瘤直径<5cm 者常为良性,发生于小肠、体积大的多为恶性。

2012-11-13 19:21:45