射频消融治疗胃恶性间质瘤肝转移1例

　　　　射频消融 (radiofrequencyablation ，RFA)是近年来开展的微创治疗恶性肿瘤的一种新方法，其治疗机理是肿瘤细胞对热的耐受能力比正常细胞差 ,加温至39℃～40℃可致癌细胞停止分裂，达到41℃～42℃后可杀死癌细胞或引起DNA损伤。在超声或CT引导下，将电极针插入肿瘤组织内 ,发生高频射频波，激发组织细胞进行等离子振荡，离子撞击产生热量可达 80℃～120℃，能快速有效地凝固和灭活肿瘤组织。

　　胃恶性间质瘤(GISTs)是一种较少见恶性肿瘤，恶性GISTs 则需行治疗性手术治疗,切除原发病灶的同时应清除其周围及腹膜后的淋巴结[1]，复发转移不能切除采取Imatinib，放化疗对其几乎无效，文献尚未有射频消融治疗的报道。笔者在近日以射频消融术治疗胃恶性间质瘤肝转移1例，旨在探索治疗转移灶的新方法。患者男性，70岁，05年3月因食欲减退在北京协和医院行剖腹探查+胃部分切除术，术后病理示：胃恶性间质肿瘤，侵犯胃壁全层，胃周淋巴结反应性增生(0/1)。免疫组化：CD117(+)、CD34(+)、Desmin(-)、SMA(-)、S-100(-)。05年7月出现贫血，北京协和医院行胃镜检查示：胃恶性间质瘤、胃部分切除术后;食管白色覆着物性质待定;慢性浅表性胃炎。结肠镜提示：降结肠占位(结肠癌可能)。8月行左半结肠肿物切除术，术后病理示：(左半)结肠中分化腺癌，侵透肠壁达浆膜外脂肪，两断端未见癌;肠周淋巴结内转移癌(2/9)。术后化疗6程。06年4月B超发现肝内占位性病变，我院CT示：1.胃恶性间质瘤术后复发，肝内多发转移瘤。腹腔和腹膜后广泛淋巴结转移。在CT下行肝内肿物穿刺活检术及射频消融术。病理结果：1.(消融前)肝转移性恶性间质瘤;免疫组化标记：CD34(+)，CD117(+)，Vim(+)，Actin(-)，CD68(-);2.(消融后)送检组织完全坏死，细胞形态消失。病理确诊：胃恶性间质瘤复发并肝内多发转移。术后患者恢复良好，针对胃内复发灶开始服用格列卫治疗，现仍在随访中。

2012-11-13 19:20:23