急性重症胰腺炎案例分析

　　一般地说，急性胰腺炎病人治疗出院后，即使已恢复正常饮食，也并不意味着身体已完全康复。因此，术后的恢复、调理、随访非常重要。下面就给大家介绍一下急性重症胰腺炎案例：

　　一、基本情况

　　姓名：肖军 性别：男 年龄：37岁 婚姻：已婚 民族：汉 职业：干部

　　主诉：突发上腹部疼痛不适两天

　　现病史：患者2天前进食大量肉食后出现上腹部疼痛，突然起病，呈持续性绞痛，进行兴加重，患者难以忍受，伴大汉淋漓及心慌气促，肩背部及腰部无放射性疼痛，腹胀较明显，伴恶心呕吐，全身皮肤未见明显黄染，入当地医院诊断为“急性胰腺炎”，给予抗炎、补液、抑酶等对症处理，无明显好转遂急诊转入我院，起病以来，患者未进食，有饮水，小便自诉红黄色，大便未解，肛门有排气，未出现畏寒及发热。

　　既往史：2-3年前“浅表性胃炎”

　　个人史：未饮酒。吸烟一天一包。

　　二、体查：T 37.5 ℃ R 22次/分 P 100次/分 BP 120/90mmHg 体重：88KG

　　专科情况：腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，右上腹及剑突下压痛，以剑突下为甚，有反跳痛，肝脾肋下未扪及，肝肾区无叩痛，移动性浊音(—)，肠鸣音减弱。

　　辅查：B超示：脂肪肝、胆囊炎

　　BLOOD-AMY：136.5U/L

　　BLOOD-R：WBC 20×10∧9/L N：86.1%

　　三、入院诊断：1、急性胰腺炎

　　2、脂肪肝

　　四、诊疗计划：1、完善三大常规、血生化、血尿淀粉酶、ECG、胸片、胰腺CT

　　2、抗炎：头孢咪诺

　　补液护胃：泮托拉挫 禁食 吸氧

　　抑制胰酶分泌：生长抑素静脉泵入

　　胃肠减压：胃管33%硫酸镁30ML经胃管泵入，3次/每日

　　硫酸镁：利胆导泻，排除毒素

　　根据肠道呼吸情况评估预后，警惕ARDS的出现

　　五、7、21 URINE AMY：2111.2 U/L↑ 正常：0—450

　　7、22 CT示胰腺周围改变，脂肪肝、肠腔积气

　　7、23 URINE AMY：531.9 U/L↑ BLOOD AMY：59 U/L 正常：0—100

　　7、24 血脂全套：甘油三酯 TG 6.99 mmol/L ↑ 0.23-1.7

　　总胆固醇 CHO 8.96 mmol/L ↑ 2.23-5.17

　　E4A: Na 132.9 ↓mmol/L 135-145

　　Cl 94.5 ↓mmol/L 96-108

　　Tca 2.24 ↓mmol/L 2.25-2.75

　　血清钙降低多发生在发病后的2-3天，一般认为血清钙降低是因为脂肪坏死后释放的脂肪酸结合皂化有关。

2012-12-12 11:52:23