小李是负责搞接待工作的,经常和客户联系,少不了请客吃饭,在觥筹交错之间达成交易。时间久了身体受不了,有天晚上照例点了一大桌子菜宴请客户,频频向客户敬酒,结果当天夜里便腹痛难忍,第二天到医院检查是急性坏死型胰腺炎,虽经全力抢救,也没能抢救过来。
急性胰腺炎是常见的急腹症之一,乃胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症,轻者有胰腺水肿,表现为腹痛、恶心、呕吐等。重者胰腺发生坏死或出血,可出现休克和腹膜炎,病情凶险,死亡率高。
急性胰腺炎家庭护理要点
发病原因
1.胆道疾病:为最常见的病因,占50~80%,如胆管炎症、结石、寄生虫、胆道水肿等病变诱发急性胰腺炎。
2.胰管梗塞:因蛔虫、结石、水肿、肿瘤或痉挛等原因可使胰管阻塞,胰液排泄受阻,当暴饮暴食导致胰液分泌过多时,胰腺内压力增高,致使胰泡破裂,胰酶原进入间质,被组织液激活引起本病。
3.十二指肠乳头邻近部位病变:如十二指肠憩室炎、球部溃疡并发炎症、肠系膜上动脉综合征等,常有十二指肠内压力增高及Oddi括约肌功能障碍,致十二指肠液反流入胰管引起胰腺炎。
4.酗酒和暴饮暴食:酗酒和暴饮暴食可引起胰腺分泌过度旺盛,奥迪氏括约肌痉挛,加之剧烈呕吐导致十二指肠内压力骤增,最终导致胰腺泡破裂而发病。
5.手术与损伤:胃、胆道等腹腔手术,腹部钝伤挤压胰实质,或逆行胰胆管造影注射造影剂过多或压力过高时,也可引起胰腺炎。
6.其他:某些疾病如高钙血症与甲状旁腺机能亢进可诱发急性胰腺炎。药物中如肾上腺糖皮质激素、噻嗪类等可使胰液的分泌及粘稠度增加。某些传染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。其他尚有遗传因素或原因未明的特发性胰腺炎。
临床症状
1.腹痛:是本病的主要表现,多数为突然发作,常在饱餐或饮酒后发作。疼痛多剧烈,可呈持续钝痛、刀割痛或绞痛,常位于上腹中部,也有偏左或偏右者,如左侧显著,进食后可加剧,弯腰或坐起身体向前倾则可减轻。轻者3~5日可缓解,年老体弱者有时可无腹痛或极轻微。
2.恶心呕吐:起病时有恶心呕吐,有时较频繁,呕吐剧烈者可吐出胆汁。
3.发热:水肿型病人常有中等发热,少数可超过39℃,一般可持续3~5日。出血坏死型发热较高,多数持续不退,特别在有胰腺或腹腔继发感染时,常呈现驰张热。
4.水、电解质及酸碱平衡失调:多有轻重不等的脱水,呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。出血坏死型的病人有明显脱水与代谢性碱中毒,重症病人可因低钙血症而引起手足抽搐,血钾及镁均可降低。
5.休克:常见于急性出血坏死型胰腺炎,病人可突然出现烦躁不安,皮肤呈大理石样斑状青紫,四肢湿冷,脉搏细快,血压下降。休克的发生可能与频繁呕吐丧失体液,以致血容量减少,以及剧烈腹痛、胰酶损害组织等诸多因素有关。
家庭护理要点
1.禁食禁水:这是急性胰腺炎发作时采取的首要措施。
2.心理护理:病人在禁食期间往往因腹痛、口干、不能进食而出现精神萎糜不振,有时甚至烦躁。针对病人的心理,要耐心地做好解释工作,使其明白进食后刺激胰腺分泌胰液,胰管压力增高,不利于炎症的消除和机体的康复。
3.做好口腔护理:嘱病人保持口腔卫生,以免引发口腔感染。如病人生活能自理,尽量让病人做到每天刷牙1~2次。对昏迷、生活不能自理的病人,要每天为病人行2次口腔护理。操作时应注意保护口腔粘膜,将纱布球拧干后再放入病人口腔内,以防吸入性肺炎的发生。
4.合理饮食清醒的病人待病情好转后,可在医生的指导下先进食少量低脂饮食,而后逐步增加饮食。饮食中应控制脂肪和淀粉的摄入量,避免暴饮暴食,尤其是进食过量高脂肪饮食,这对病人身体的危害性极大,尽量为病人提供少油、无刺激、易消化饮食,防止疾病复发。
2012-12-12 11:45:29