应如何护理急性胰腺炎患者

　　急性胰腺炎在临床上的表现和胰腺的病理改变之间并不一定等同，即临床上为重症胰腺炎，病理上不一定有胰腺广泛的出血坏死，典型的如猝死型急性胰腺炎，此时因病程短，胰腺的病变往往较轻;但是，在相反方面，有严重的胰腺坏死者，临床过程必然严重。

　　1 减轻患者焦虑、恐惧情绪，做好心理支持

　　1.1与患者建立互相信赖的护患关系，做好患者和家属的解释和安慰工作，稳定患者情绪，允许家属陪护以给予亲情支持。

　　1.2收集患者的相关信息，观察患者的情绪反应，了解患者对急性胰腺炎的恐惧程度，给予患者同情、理解和关心，积极地影响患者的心理活动。

　　1.3向患者和家属讲解有关急性胰腺炎的理论知识、手术和药物治疗大致过程，使其了解急性胰腺炎的预后，稳定患者情绪，勇敢面对现实，主动配合治疗和护理。

　　2 减轻疼痛的护理

　　2.1耐心倾听患者对疼痛的主诉，评估患者的疼痛状况(部位、性质、规律)、引起和缓解疼痛的因素、伴随症状、心理状态，寻求减轻疼痛的对应措施。

　　2.3协助患者变换卧位，可弯曲膝盖靠近胸部，以缓解疼痛，放松腹部肌肉，减轻患者对疼痛的敏感性。疼痛较轻时，尽量多与患者交流和沟通，解释疼痛原因，如有可能，告知疼痛维持的大概时间，转移其对疼痛的注意力。

　　2.4必要时遵医嘱合理、反复使用盐酸哌替啶等止痛剂、抗胰酶药物。

　　3 密切观察病情，防治休克

　　3.1密切观察生命体征、神志、皮肤黏膜温度和色泽。

　　3.2准确记录24小时出入水量和水、电解质失衡状况，留置导尿时，应每小时记录尿量。

　　3.3早期要迅速补充液体和电解质，根据脱水程度、心功能、年龄调节输液速度。如出现烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、血压下降、脉搏细速、少尿或无尿等情况，立即报告医生，备好抢救物品，建立两条静脉通道。

　　4 引流管的护理

　　4.1因各种引流管较多，应贴上标签，以便区分每根导管的名称、位置和作用。

　　4.2正确连接相应引流装置，防止引流管滑脱，对昏迷病人尤应注意。防止引流管扭曲、受压和堵塞，保持引流通畅。

　　4.3分别记录各种导管引流液的颜色、性质和量。

　　4.4必要时进行腹腔灌洗 通过在腹腔和盆腔内置管、灌洗和引流，可将含有大量胰酶和多种有害物质的腹腔渗出液稀释并排出体外。

　　5 控制感染，降低体温

　　5.1观察体温和血白细胞变化，遵医嘱给予抗生素治疗，并评估效果。

　　5.2大剂量应用抗生素时，容易并发真菌感染，可行血、尿、粪便、引流液等的真菌培养，以明确诊断，及时调整用药。

　　5.3协助和鼓励病人多翻身、深呼吸、有效咳嗽和排痰，预防肺部感染。

　　5.4加强口腔护理和尿道口护理，预防发生口腔和尿道口感染。

　　5.5体温高于38.5℃，给予补充适量液体、物理降温等措施，必要时给予药物降温;病人出汗多时及时擦干汗液，更衣保暖。

　　6 并发症的观察和护理

　　6.1急性肾功能衰竭 详细记录每小时尿量、尿比重及24小时出入水量。遵医嘱静脉滴注碳酸氢钠，应用利尿剂。

　　6.2术后出血 按医嘱给予止血药物，定时监测血压、脉搏，观察并记录病人的排泄物、呕吐物的颜色及量。及时清理血迹和倾倒胃肠引流液，避免不良刺激;做好急诊手术止血的准备。

　　6.3胰腺或腹腔脓肿 急性胰腺炎病人术后2周出现发热、腹部肿块，应检查并确定有无胰腺脓肿或腹腔脓肿发生。

　　6.4胰瘘 可从腹壁渗出或引流管引流出无色透明的腹腔液，合并感染时引流液可呈脓性。应保持负压引流流畅，保持瘘口周围皮肤干燥，涂以氧化锌软膏，保护创口周围皮肤，防止胰液对皮肤的浸润和腐蚀。

　　6.5肠瘘 腹部出现明显的腹膜刺激征，有含粪便的内容物流出，即可明确诊断。应注意保持局部引流通畅，保持水、电解质平衡，加强营养支持。

　　以上内容就是应如何护理急性胰腺炎患者的详细介绍，希望对您有所帮助。

2012-12-12 11:28:41