小儿脑性偏瘫患者治愈案例

　　11个月大的蓬蓬，来自山东省，在他八个月大时因“小儿肺炎”入院做检查时发现患儿各项指标都比同龄儿童低下，行颅脑CT检查示，皮质及皮质下软化灶，诊断为小儿脑性偏瘫，患儿病情好转后为进一步康复治疗来我院就诊。

　　入院时患儿神志清，精神可，不能言语，双下肢肌张力高，Ashworth分级法分2级，有触反张，内收肌角70°，腘窝角120°，患者可抬头但不能翻身，不能坐跪、爬站等，双手搀扶下站立时患者右足跟不着地。

　　偏瘫康复中心根据蓬蓬的实际病情为其制定如下康复计划：

　　短期目标：能翻身，独坐五分钟，反射性腹爬。

　　康复计划：1缓解肌张力，扩大内收角腘窝角角度，纠正触反张。2.诱发反射性翻身。3.捡起训练，抱球训练。4.长坐位训练。5.反射性腹式训练。

　　一疗程的康复训练很快结束了，蓬蓬在训练后内收肌角120°，腘窝角150°可左右翻身致俯卧位，可在帮助下翻身坐起，独坐5分钟，反射性腹爬10M，能发爸爸、妈妈，奶奶等字音。患儿家属对康复效果满意。

　　偏瘫康复中心脑瘫专家提示家长：小儿脑瘫防病胜于治病，那么，导致小儿脑瘫的病因是什么?

　　一、出生前的原因：①胚胎期脑发育异常，如小脑畸形、先天性脑积水或无大脑等先天性畸形;②母亲妊娠早期患风疹、带状疱疹、巨细胞包涵体病、弓形体病等均可使胎儿中枢神经系统遭受损害而发病;③母亲妊娠期间受外伤或患重症感染、妊娠毒血症、糖尿病以及放射性照射皆可影响胎儿脑发育而致永久性脑瘫;④早产儿;⑤遗传基因缺陷，遗传基因缺陷，家属或直系家属中有先天性遗传疾病;⑥过期产儿，胎盘变性坏死，与早产儿同样可引起低氧血症致胎儿脑缺氧;⑦其他，吸咽、沈酒、贫血、长期服药等。

　　二、出生时的原因：①脑出血，产伤、急产、难产、出血性疾病皆可致颅内出血。此类患儿约15%在新生儿期即有惊厥发病。②胎儿脑缺氧，分娩时间长以及产前使用麻醉剂、镇静剂皆可抑制胎儿呼吸，造成气体交换障碍、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘，皆可致胎儿脑缺氧。此类患儿约30%有新生儿窒息的脑出血，产伤、急产、难产、出血性疾病皆可致颅内出血。此类患儿约15%在新生儿期即有惊厥发作;③核黄疸，因新生儿高胆红素血症所致核黄疽，是引起手足徐动型脑瘫酌原因。

　　三、出生后原因：主要有脑膜炎、脑炎或周身重症感染所致的脑病，头部外伤所致的颅内出血，一氧化碳中毒等疾患。其次为重度营养不良、重度脱水并发脑静脉血栓形成等。此类病因多明确，亦可诊为某病的后遗症。

2012-12-11 14:33:38