鼻咽癌误诊中耳炎

　　陈先生，53岁，因“左耳鸣、听力减退半年”入院。

　　病史

　　患者半年前无明显诱因，出现左耳鸣、听力减退等症状，且呈慢性进行性加重。无耳鸣鼻塞，无耳内闭塞感，无回吸性涕血，无复视，无肢体麻木，无夜间疼痛加剧。近两月里曾多处求医，均诊断为渗出性中耳炎，并给予相应治疗，病情无好转。

　　体格检查

　　颈部及耳前耳后淋巴结未触及，心肺未及明显异常。左侧鼓膜内陷，有液平面左侧颈部淋巴结肿大。

　　辅助检查

　　纤维鼻镜检查结果示：左咽隐窝饱满粗糙，附有脓性分泌物。于肿物上取增生组织二块送病理，病理结果示：鼻咽未分化鳞癌。

　　诊断及治疗

　　患者此前多次就诊，两月中均以中耳炎处治，给予局部抗生素及耳道冲洗治疗，但病情无明显变化，偶有减轻。遂予纤维鼻镜检查及增生肿物组织活检。病理结果确诊为未分化鼻咽癌。建议放射治疗。

　　患者进行规律放疗20天后，耳鸣、听力减退等症状明显减轻。后以养阴增液中药善后调理出院。出院后1年随访未复发。

　　本病属误诊病例，患者多次求医，均以中耳炎处治。鼻咽癌早期症状轻微，加之患者一般情况良好，医生易麻痹大意，造成漏诊。

2012-12-11 14:00:32