急性肾衰竭典型治疗案例

　　患者周某，男，69岁。10天前突然出现发热、恶心、呕吐、腹泻，伴胸闷、气喘，尿量减少(具体尿量不详)。到急诊就诊，考虑“急性胃肠炎”，给予抗感染及补液治疗，腹泻、呕吐症状明显好转，但尿量逐渐减少。8天前查血肌酐177微摩/升，3天前复查已上升至760微摩/升，立即开始血透治疗，近3天24 小时尿量均只有180毫升左右。既往有高血压3年，一直口服氨氯地平降压治疗，血压控制良好，为140/90mmHg左右。糖尿病病史2年，饮食控制，未服用降糖药物。

　　就诊后查体： 血压为170/90mmHg，一般情况差，平车推入病房。眼睑无浮肿，心肺腹查体无殊，双侧下肢轻度凹陷性水肿，双下肢肌力3级。

　　辅助检查主要结果：白细胞 9.5×109/升，中性粒细胞80.95%，血红蛋白133克/升;尿蛋白(+)，尿潜血(++);血肌酐450微摩/升(血透后)，血白蛋白26克 /升，肝功能正常，血钙2.05毫摩/升，血磷1.58毫摩/升，血钠、血钾正常;甲状旁腺素103.5皮克/毫升，双肾B超提示左肾9.8厘米X3.9 厘米，右肾10.2厘米×4.1厘米，皮质、髓质分界尚清晰。其他：自身抗体、ANCA、免疫球蛋白、补体、肝炎标志物等正常。

　　分析：患者以恶心、呕吐等消化道症状起病，此后发现血肌酐进行性升高，进一步检查发现双肾大小正常，无贫血，故为急性肾衰竭。病因可能是腹泻、呕吐引起体液大量丢失，导致肾动脉灌注不足，属肾前性因素所致。

　　治疗：入院后立即采用“生物细胞移植疗法”，尿量逐渐增多，血肌酐逐渐下降，2个月后血肌酐已下降到120微摩/升，停止腹透。

　　“生物细胞移植技术”的生物细胞主要存在于骨髓、外周血、脐带血中、胎盘组织中。生物细胞具有分化潜能和自我复制能力，是形成各种组织器官的原始细胞，被称为“万用细胞”。生物细胞移植疗法是将体外鉴别、分离、纯化、扩增和培养的人体生物细胞种植于人工合成支架上，再通过穿刺、微创介入或静脉注射等方式将生物细胞植入患者体内之后，利用生物细胞自身具有靶向性的特性，使之种植到病变部位，来修复失去的组织功能，从而达到治疗的目的。

2012-12-11 13:32:10