肝前型门静脉高压症的诊治

　　间接门静脉造影对明确诊断及指导手术治疗有重要意义。 PPH患者间接门静脉造影有特异性表现。 其主要表现为门静脉及肠系膜上静脉不显影或门静脉二级分支以后的血管走行紊乱、迂曲，造影剂残留时间明显延长，说明门静脉对肝内灌注时间明显延迟。本组29例行间接门脉造影检查患者，23例肠系膜上静脉或脾静脉显示清晰，所行分流手术均顺利成功; 2例间接门静脉造影检查未发现肠系膜上静脉、门静脉主干者分别曾于3年和10年前在外院行脾切除手术，手术探查证实肠系膜上静脉主干血管内管腔消失，为血栓形成后再通表现，难以行转流手术，仅行单纯门奇静脉断流，其中1例术后8个月死于消化道大出血。 门静脉先天发育异常和门静脉血栓是PPH的主要病因，婴幼儿早期的脐部感染史，或腹腔内感染史亦可导致门静脉的阻塞性病变，其超声学表现为“海绵样变性”，实为门静脉主干闭塞后所形成的门静脉侧支循环。 故对造影检查未见到门静脉、肠系膜上静脉或脾静脉主干者欲行分流手术应慎之。

2012-11-13 18:35:25