中耳炎中医鉴别诊断

中耳炎这病，说大不大,说小也不小！耳朵闷、痛、流脓，甚至听力下降，这些症状让人挺难受。在中医里，这病常归为“耳脓”“耳疳”“耳鸣”之类的范畴。但中医看病，讲究辨证论治，不能光看症状，还得结合全身情况，辨清虚实寒热......

，得跟别的耳病区分开来。比如耳道炎，虽然也有流脓，但它多是外耳道发炎，红肿热痛明显，跟中耳炎的位置不同.还有耳膜穿孔，可能也会流脓，但往往有外伤史或者反复发作史.中医看病，不能光看局部,还要看舌、看脉、问寒热、问饮食、问大小便。

中耳炎常见的证型有几个。比如风热犯耳型，多见于急性期，耳朵胀痛、听力下降，伴随发热、头痛、咽干、口苦，舌红苔薄黄，脉浮数。这时候治疗以疏风清热、解毒消肿为主，常用银翘散加减......可别跟风寒感冒混淆了，风寒型耳朵也会不舒服,但症状以闷为主，没有热象，舌苔薄白,脉浮紧，用药就得温散了。

还有一种是肝胆湿热型，症状更重，耳内流脓多 味臭，耳痛剧烈，甚至影响睡眠，还可能伴有口苦、烦躁、大便干、小便黄。舌红苔黄腻，脉弦滑数。这时候得清肝利胆、解毒排脓,龙胆泻肝汤是常用方。但要注意，这类型容易误诊为肾虚耳鸣，因为时间久了，肾虚也可能有耳鸣、听力下降，但那种是虚证，耳鸣如蝉，听力渐降，没有脓液，舌淡苔薄，脉细弱。

另外呢，脾虚湿困型的中耳炎容易反复发作，属于慢性阶段。耳朵流脓稀薄，时好时坏，伴有疲倦乏力、食欲不振、大便稀！舌淡苔白腻，脉缓。这时候治疗得健脾利湿，六君子汤加减。这个证型容易被误认为是单纯的湿热证，如果一味清热解毒，反而伤了脾气，病情更难痊愈。

还有一种是肾虚型，多见于慢性中耳炎久治不愈，或者反复发作，耳鸣耳聋，耳内空虚感，听力下降明显，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡苔薄，脉沉细.这时候治疗以补肾填精为主，左归丸或右归丸随证加减。这类情况容易误诊为单纯性听力下降，忽略了耳朵流脓的病史，治疗方向偏差。

中医鉴别诊断，除了辨证,还要结合病史。比如，有些人耳朵流脓多年,但平时症状不重，容易被误认为是“上火”，随便吃点清热药，结果越吃越虚。也有人急性发作时误以为是感冒引起的耳闷，耽误了治疗时机!

还有，中耳炎有时会伴随眩晕,这时候容易跟美尼尔氏综合征混淆。美尼尔氏是反复发作的眩晕、耳鸣 耳闷、听力下降,但没有流脓，而且啊多伴有耳胀满感。中医里，这多属痰湿中阻或肝阳上亢，治疗方向完全不同。

还有耳石症，也会引起眩晕，但它是体位变化时突然发作，几秒钟到一分钟缓解，没有耳鸣和听力下降，也没有流脓。中医辨证时，不能只听病人说“头晕耳鸣”，还得细问细节，不然容易搞错方向。

再说说小孩的中耳炎.小孩不会表达，常常表现为哭闹、抓耳朵、发热、睡眠不安。这时候容易误诊为感冒或者牙龈不适，耽误治疗。中医里，小儿多属肺脾肾三脏不足，容易外感风热，邪气闭阻耳窍！治疗时既要解表，又要扶正，用药偏轻，不能太过苦寒。

成年人的中耳炎，往往跟情绪、饮食有关。比如肝火旺的人，容易反复发作,一上火就耳朵痛、流脓.这类人平时就容易急躁、口苦 睡眠差，治疗时要调肝理气，配合清热解毒!

中医鉴别中耳炎，不能光看耳朵流脓，还得结合全身症状、病程长短、舌脉变化。风热、湿热、脾虚、肾虚，各有不同表现，治疗方法也大相径庭。误诊误治，不仅无效，还可能加重病情。

另外呢，中医讲究整体调理，不是光用外洗药或者滴耳药就能解决的。尤其是慢性中耳炎，往往涉及脏腑功能失调，需要长期调养。中药内服、针灸、食疗、生活调摄，都是治疗的一部分。

不过，中医也有局限，比如急性化脓性中耳炎严重时，还是需要配合现代医学检查和治疗，防止并发症，比如耳后脓肿、脑膜炎等......中医可以辅助调理体质，减少复发，但在急性发作期，也不能一味依赖中药.

总结一下，中医鉴别中耳炎，关键在于辨证论治，分清寒热虚实，结合病史和全身症状，才能准确用药.不能见脓就清热，见痛就止痛，那样治标不治本，容易反复。中耳炎虽然常见，但要治得好，还得靠辨证精细 用药得当。

这就是今天的“中耳炎中医鉴别诊断”文章。希望你每天都能好好吃饭，不挑食，营养要均衡。这样身体才有劲儿，做事也不容易累.健康小提示：健康不是一天两天的事，要坚持才能更健康!

2025-08-31 08:59:45