临床上可以见到运动障碍疾病是什么表现呢

　　运动障碍疾病源于基底核功能紊乱，通常分为肌张力增高-运动减少和肌张力降低-运动过多两大类，前者以运动贫乏为特征，后者主要表现异常不自主运动。

　　1.体检 可了解运动障碍症状特点，明确有无神经系统其他症状体征，如静止性震颤、铅管样或齿轮样肌强直提示帕金森病，角膜K-F 环提示肝豆状核变性，亨廷顿病和肝豆状核变性等除运动障碍，常伴精神和智能损害。

　　实验室检查：血电解质、微量元素及生化检查，有助于运动障碍疾病诊断，如肝豆状核变性患者血清铜、尿铜和血清铜蓝蛋白含量测定，具有重要诊断意义。

　　2.病史

　　(1)发病年龄：常可提示病因，如婴儿或幼儿期起病可能为脑缺氧、产伤、胆红素脑病或遗传因素，少年期出现震颤可能是肝豆状核变性;也有助于判定预后，如儿童期起病的原发性扭转痉挛远较成年起病严重致残率高;相反的，老年发病的迟发性运动障碍较年轻发病顽固。

　　(2)起病方式：常可提示病因，如急性起病的儿童或青少年肌张力障碍可能提示药物不良反应，缓慢起病多为原发性扭转痉挛、肝豆状核变性等;急性起病的严重舞蹈症或偏侧投掷症提示可能为血管性病因，缓慢隐袭起病可能为神经变性疾病。

　　(3)病程：对诊断也有帮助，如小舞蹈病通常在起病6 个月内缓解，与儿童期起病的其他舞蹈病不同。

　　(4)药物如酚噻嗪类及丁酰苯类可引起运动障碍。

　　(5)某些疾病如风湿热、甲状腺疾病、系统性红斑狼疮、真性红细胞增多症等可伴舞蹈样动作。

　　(6)家族史：有诊断意义，如亨廷顿病、良性遗传性舞蹈病、特发性震颤、扭转痉挛、抽动-秽语综合征等有遗传背景。

　　3.他辅助检查：

　　1.CT 或MRI 检查 如肝豆状核变性患者，可显示双侧豆状核区低密度灶或MRI 显示信号异常。

　　2.正电子发射断层扫描(PET)或单光子发射断层扫描(SPECT) 可显示纹状体DA 转运载体(DAT) 功能降低、DA 递质合成减少和D2 型DA 受体活性改变等，对帕金森病诊断颇有意义。

　　3.基因分析 对确诊某些遗传性运动障碍疾病有重要意义。

2012-11-11 11:11:27