多发性骨髓瘤案例

　　江先生，男，48岁，余姚人

　　1999年因持续性腰痛在医学院附属第一医院行CT、骨穿刺确诊为“多发性骨髓瘤第T12、L2、L4受损”。曾行MP方案间断性化疗8个周期(末次化疗时间为2004年5月)。病情控制不理想。因腰部疼痛加重，不能行走，在当地人民医院复查cT示：T12、L2压缩性骨折。经口服曲马朵胶囊、吗啡控释片等止痛，疗效差，且有明显的恶心呕吐，头晕等反应。后来由于西医治疗效果不佳，经病人介绍前来我院中医治疗。病属骨瘤，辨证为肝肾气血亏虚，风寒之邪入骨，予独活寄生汤(合剂)为主方，配合化疗，停用止痛药，治疗1个月余，无明显副作用，疼痛逐步好转出院。

　　2005年1月9日，患者因腰麻痛复发来诊。刻诊：腰坠胀，近五六日第11、12肋骨疼痛，饮食、大小便正常。舌苔薄微黄，脉弦。CT示：考虑胸腰椎多发骨髓瘤(胸12、腰1、腰2椎体内均见散在多个大小不等的斑点状、虫蚀状边缘不规则的骨质破坏区，胸12椎前缘骨皮质还可见中断);血象分析示：WBC 2.5×1012/L，RBC 3.1l×lO12/L，Hb 99g/L，PLT 98×1012/L。既往有糖尿病史多年(空腹血糖8mmool/L左右)。辨证为肝肾气血不一足，痼冷沉寒未除，且糖尿病日久，正虚邪凑，外邪人中经络，脉络痹阻。故继予独活寄生合剂4盒，佐以行气止痛，活血壮骨之中药：姜黄12g，延胡索12g，红参12g，徐长卿20g，丝瓜络12g，柴胡12g，黄芩12g，郁金12g，白芍15g，龟甲10g，骨碎补30g，自然铜30g，土鳖虫10go 10剂，水煎服。1个月后复诊：患者家属代诉，腰椎间电灼样疼痛l周来才发2—3次，腰腿坠胀痛减轻。继予上方14剂水煎服，配合独活寄生合剂口服。后经3次复诊，患者已能站立行走。

　　2005年10月22日，就诊近1年，前后服用独活寄生合剂100盒，未再用曲马朵胶囊、吗啡控释片等止痛药，期间行MP化疗方案3个周期，但未见毒副反应，生活质量可，精神状态好。继续按原方加减，巩固疗效。

　　2006年10月8日，再住市中医院肿瘤科进行一次化疗。病情稳定，疼痛减轻，精神好转。在独活寄生合剂的基础上，服用：红参12g，徐长卿 20g，龟甲lOg，骨碎补30g，自然铜30g，土鳖虫10g，杜仲12g，走马胎20g。10剂，水煎服。 

2012-12-07 20:57:03