多发性骨髓瘤患者的口腔护理

　　多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增生性疾病，常表现为贫血、出血、感染、骨痛、肾损害、高钙血症等症状。多发性骨髓瘤患者的抵抗力低下，极易并发感染，多发性骨髓瘤患者在各方面要注意预防感染，其中口腔也是重要一点，病从口入，在各期我们要注意口腔的清洁，较为常用的是选用漱口液漱口，其可减少口腔食物残渣，保持口腔清洁，对促进溃疡愈合非常重要。

　　漱口方法：每日三餐后及睡前，呕吐后进行，先用清水漱口清除食物碎屑和口腔内脱落的污物，再用相应的漱口液漱口，漱口时颊部震动十次左右，然后吐出勿咽下，反复三次，达到清洁，消炎作用。

　　口腔溃疡的预防：化疗一开始嘱病人用复方硼砂溶液漱口，复方硼砂溶液具有杀菌，消炎，消肿等作用。含漱液在口腔内不断的循环流动，振动冲击，使寄居或附着于口腔粘膜，舌，齿，咽部的微生物脱落，然后随漱口液清除于口腔之外，从而保持了口腔的相对无菌，能有效预防或减轻口腔溃疡的发生。

　　口腔溃疡的分级：

　　Ⅰ度口腔溃疡，用0.1~0.5%洗必泰与2~3%碳酸氢钠交替漱口，洗必泰能完全抑制菌斑形成，碳酸氢钠俗称小苏打，有溶解粘液，达到减轻炎症的目的。

　　Ⅱ度口腔溃疡，用中性，酸性，碱性漱口液交替漱口，漱口后在溃疡处涂碘甘油。

　　Ⅲ度Ⅳ度口腔溃疡，用0.5%碘伏液加入生理盐水稀释20倍配成0.025%的碘伏稀释液漱口。疼痛者加入1%利多卡因，地塞米松，维生素B12，有感染者加入庆大霉素，溃疡处涂红霉素甘油软膏。碘伏具有收敛，消除肿胀，促进愈合等作用，稀释后的碘伏不稳定，含漱液应现用现配。庆大霉素主要杀灭口腔中杆菌和厌氧菌，地塞米松抗炎消肿，维生素B12对受损粘膜上皮细胞具有明显修复再生功能，促进溃疡愈合，利多卡因有局麻止痛作用，红霉素有抗炎作用，甘油保护创面和收敛作用。

　　同时在各期可加用制霉菌素，有效的预防真菌的感染。

　　多发性骨髓瘤患者并发口腔感染并不少见，很多病人就是因为护理不当，最终死于并发症，所以做好预防护理工作很重要。石家庄平安医院血液科采用解毒壮骨治疗多发性骨髓瘤，疗效肯定。

2012-12-07 20:37:01