心脏神经症 右颈总动脉斑块形成的治疗

　　患者：病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等)： 患者男,52岁。此次病情：近期又出现胸闷，心慌，夜间盗汗，全身乏力曾于2010年10月20日因“间断胸憋3年，加重一月”在山西省心血管医院住院治疗。 1、在医院进行胸片，心电图，常规腹部彩超，门静脉系彩超，常规心脏彩超(提示三尖瓣可见少量返流)，左心功能测定，颈动脉彩超(右侧颈总动脉斑块形成，双侧颈内外动脉及左颈总动脉未见异常)，胸部CT。 2、冠状动脉介入检查，造影结果：左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉均未见有意义狭窄;冠状分布右优势型R。 3、入院接受药物治疗，口服阿司匹林肠溶胶囊，美托洛尔，阿托伐他汀，硝酸异山梨酯，氯比格雷片，静滴丹参多酚酸盐，肝素钠。 出院恢复良好，近期又出现胸闷，心慌，夜间盗汗，全身乏力。希望得到的帮助：1、原有病情是否加重? 2、您能否给一些治疗建议?

　　专家：

　　首先，在诊断上，即使是患者冠脉造影正常，也不能轻易的诊断为心脏神经症。

　　其次，该患者有无一些易导致心血管疾病的危险因数需进一步明确，如吸烟、大量饮酒、血脂异常、血糖异常、肥胖等，因为男性52岁且颈动脉又有斑块，本身就说明存在全身的动脉硬化，有些冠状动脉斑块小，未超过50%狭窄，但这种斑块如果不稳定，也会出现破裂而出现胸闷，心慌，全身乏力等症状。

　　目前接受药物治疗，口服阿司匹林肠溶胶囊，美托洛尔，阿托伐他汀，硝酸异山梨酯，氯比格雷片，这些药物是治疗冠心病的规范用药，通常即使是冠状动脉有不稳定斑块，应该有效控制病变。

　　出院恢复良好，近期又出现胸闷，心慌，夜间盗汗，全身乏力症状。如何分析呢?

　　1、有无大量吸烟;有无糖尿病夜间低血糖症状;

　　2、有无严重失眠、焦虑、抑郁倾向

　　3、从中医辩证的角度有无气虚、气滞、肝郁血瘀等状况

　　建议，可从以上角度诊治。

2012-12-07 15:09:34