详细了解一下脊柱肿瘤

　　你了解脊柱肿瘤吗?脊柱肿瘤大约占全身骨肿瘤的6%～10%，各种类型的骨肿瘤几乎都可以在脊柱见到，如骨肉瘤、骨样骨瘤、动脉瘤样骨囊肿，而转移性骨肿瘤则占脊柱肿瘤半数以上。 脊柱肿瘤的早期诊断非常重要, 因为功能结果依赖于就诊时的神经状态。而脊柱转移瘤本身常无症状,那么下面就请专家来为大家讲讲关于脊柱肿瘤的具体情况吧。

　　一、常规摄片

　　无论类型和原发部位，脊柱均是转移性骨肿瘤常见的发生部位。因血供丰富，椎体转移性肿瘤的发生率占85%，比后柱高7倍。如果没有典型的膨胀性或硬化性改变，在有x线平片异常之前，通常已有30%～50%的骨丢失。所以，x线平片敏感性较差，对骨松质病变的敏感性更差，临床上，先发现的往往是椎弓根骨破坏，表现为前后位平片上的“猫头鹰眨眼”征。

　　当出现症状后，平片表现将更为明显，可以发现前柱压缩，继发性后突畸形或因后柱破坏所致的膨胀性椎体崩裂。上述表现需和其他疾病相鉴别，如椎体骨髓炎以及骨代谢性疾病(骨质疏松症等)所致的良性压缩性骨折。

　　二、骨扫描

　　Te闪烁扫描法(Technetium一99mscimigraphy)可以发现疾病。并通过显示其形态、分布及骨破坏方式等鉴别其性质。即使患者的症状和平片表现在单一部位，骨扫描也可以发现全身多部位放性核素富集而诊断转移性骨肿瘤。骨扫描还能早期诊断，在成骨性肿瘤，骨扫描早期即可发现二次成骨或病理性骨折，而对溶骨性肿瘤，早期阳性率较低，如骨髓瘤，多在发生病理性骨折时方能诊断。

　　虽然MRI对某一部位的神经受压有较好的诊断价值，但是核素骨扫描可以扫描全身骨骼，且性价比高，还可以判断转移骨肿瘤的程度，这对判断预后，决定手术指征和方式至关重要，骨扫描还可以行病灶定位，以行活检。

　　三、水溶性造影剂椎管内造影

　　虽然已多被MRI取代，水溶性造影剂椎管内造影仍有其优势，它可以判断肿瘤位置(髓内、髓外硬膜内或硬膜外)，还能定位肿瘤周围间隙，为手术方式选择提供依据。另外，对于患有幽闭恐惧症或体内有金属植入物而不能行MRI检查者，水溶性造影剂椎管内造影均可进行。

　　四、CT

　　cT对骨和软组织肿瘤均有诊断价值，但因只扫描一段脊柱而易遗漏孤立性病灶，从而漏诊脊柱转移性肿瘤，在首诊时漏诊可达9%。cT在判断脊柱病理性骨折后的椎管受压非常有用，尤其在椎管造影后更为清晰。与平片相似，cT也能判断骨质量、皮质骨的完整性、有无钙化沉积等，后二者对判断肿瘤的良恶性方面有重要意义，良性肿瘤多边界清楚，皮质外间隙完整，而恶性者则相反，CT还可引导穿刺活检(CT—directed　needle　biopsy)，避免开放活检或经皮粗套管针活检。

　　五、MRI

　　MRI是诊断神经和骨病变好的影像学方法，它可以明确界定转移性骨肿瘤的边界及神经受压情况，并通过多方位成像和信号变化而诊断脊髓和马尾肿瘤;MRI可以清晰的显示受累椎体范围和骨髓状况，并能发现骨扫描阴性的溶骨性破坏，还能诊断椎旁肿块。号。虽然转移性肿瘤所致的压缩性骨折中，骨髓的破坏可能不完全，但是，因局部破坏而使其形态不规则，这和单纯压缩性骨折的骨组织和脂肪一致性压缩不同。

　　对髓内肿瘤，MRI可发现微小病灶，且能分辨为实质性或为囊性。MRI还能鉴别脊髓空洞和肿瘤并显示范围，从而为制定手术方案提供依据。

　　上述就是关于你了解脊柱肿瘤吗的介绍，希望对大家在认识和治疗疾病上面有所帮助，骨科医院专家提醒：一旦发现病情需及时治疗，不要贻误了最佳的治疗时机。

2012-12-07 14:07:11