阐述中晚期肾结核临床分析

　　泌尿系结核早期诊断较为困难，误诊率可达50%。本院收治的102例患者早期没有明确诊断，误诊时间长，病程在4个月～13年，晚期分泌性造影提示患侧肾脏无功能，结果62例患者行患肾切除。所以肾结核的早期诊断非常重要，可以挽救患者的肾脏和避免手术的痛苦。

　　延误肾结核诊断的原因：1病变潜行发展，病状隐匿是其主要的原因。2对肾结核警惕性不高。尿频、尿急、尿痛以及终末血尿非肾结核的典型症状，故大多按一般泌尿系感染诊治，长期使用一般抗感染治疗，未认真地进一步追查膀胱炎的原因或肾盂肾炎的鉴别诊断。一般来说结核性膀胱刺激症状进展缓慢，病程长，有逐渐加重趋试，出现肾自截后症状可减轻;女性病人非特异性膀胱炎多见于婚后，起病急，经抗炎治疗症状可很快消失。3发现膀胱结核，而忽视肾结核的病变;发现男性生殖系结核，而忽视生殖系结核与肾结核的密切关系引。4不重视尿查结核菌。肾结核最早侵犯肾皮质，早期症状不明显，尿中虽可查出结核杆菌，但阳性率往往和检查者的经验及认知程度有关，实验室抗酸杆菌报告阳性率低也是延误诊断的原因。本组病例尿抗酸菌阳性率20.5%，较文献报告低，究其原因，可能系病情较晚，患肾已无功能。 

2012-12-07 10:51:14