58岁刘女士 类风湿性关节炎治疗案例

　　姓名：刘某某 性别：女 年龄：58岁 ID号：M379652 接诊时间：2012.5.2

　　主诉：间断四肢关节肿痛5年，加重1月。患者于5年前劳累后出现双膝关节肿胀、疼痛，行走困难，不能下蹲。自行服用芬必得且休息后症状减轻。后每遇天气变化及劳累后关节症状则反复，双膝关节肿痛甚，并渐出现双手指远端指间关节肿痛，劳累后加重。2年前曾于当地某医院检查RF(+)。患者关节症状时好时坏，每遇劳则关节症状加重。1月前，患者因带外孙劳累后，关节再次肿胀、疼痛，服用止痛药后疼痛缓解不明显。月经史：52岁绝经。

　　体格检查：双手指远端指间关节海伯登结节，关节僵硬，握拳无力。双膝肿胀Ⅲ°，皮温高，浮髌试验(+)，屈100°伸-20°

　　辅助检查：实验室检查：RF(+)(类风湿因子)

　　诊断分析

　　1. 类风湿因子阳性并不为类风湿患者所独有，很多的其它的结缔组织病如狼疮等类风湿因子均可以是阳性。而且，正常人群中有5%的类风湿因子阳性率，且随着年龄的增加，阳性率会逐渐增加，所以患者单凭一个类风湿因子阳性是不能诊断类风湿关节炎的。

　　2. 患者有关节症状劳累后加重的表现，我们应该注意，类风湿关节炎的关节症状一般是在休息后加重，而骨关节炎的患者是劳累或活动后加重。

　　3. 患者的手指肿胀在远指关节，一般来说，类风湿关节炎的患者的手指肿胀在近指关节，远指关节的肿胀以骨关节炎和银屑病关节炎的患者为多见。

　　4. 患者的年龄58岁，得病5年，恰恰是在她绝经后不久，这个时期患者雌激素分泌量减少，是骨关节炎的高发年龄。

　　入院诊断：类风湿性关节炎

2012-12-06 16:57:46