溃疡性结肠炎新的诊断标准

　　诊断标准

　　1 临床 有持续性或反复发作性粘液血便、腹痛伴有不同程度的全身症状，不应忽视少数只有便秘或无血便的患者。既往史及体检中要注意关节、眼、口腔、肝脾等肠道外表现。

　　2 肠镜所见 ①粘膜有多发性浅溃疡伴充血、水肿，病变大多从直肠开始，且呈弥漫性分布。②粘膜粗糙呈细颗粒状、脆易出血，或附有脓血性分泌物。③可见假性息肉、结肠袋往往变钝或消失。粘膜活检呈炎症性反映，同时常可见糜烂、隐窝脓肿、腺体排列异常及上皮变化。

　　3 钡剂灌肠所见 ①粘膜粗乱及或有细颗粒变化。②多发性溃疡或假性息肉。③肠管缩短、扭袋消失可呈管状。

　　4 手术切除或病理解剖可见肉眼或组织学的特发性溃疡性结肠炎特点。在排除菌痢、阿米巴痢、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及克隆结肠炎、放射性结肠炎的基础上，可按下列标准诊断。a根据临床、肠镜检查之三项中之一项及/或粘膜活检可以诊断本病。b根据临床及钡剂灌肠有1、2或3中之一项者可以诊断。c临床不典型而有典型肠镜检查或钡剂灌肠典型改变者，可以诊断本病。d临床有典型症状或典型既往史而目前结肠镜或钡剂灌肠检查无典型改变者，应列为“疑诊”追访。一个完整的诊断应包括其临床类型、严重程度、病变范围及病态分期。类型：慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型、初发型。

　　(注：1. 初发型指无既往史而首次发作，暴发型症状严重伴全身中毒性症状，常伴中毒性结肠扩张、肠穿孔、败血症等并发症，除暴发型外，各型均有不同程度分级并可相互转化。)病情程度：轻度、中度、重度。

　　(注：2. 轻度系全身症状轻或无，中度介于轻度和重度间，重度有多次粘液血便及水样泻、发热、脉率快等全身症状，血沉明显增快，血浆清蛋白可减低。)病变范围：直肠炎、直乙结肠炎、左半结肠炎、左半结肠炎、区域性结肠炎、全结肠炎。病态分期：活动期、缓解期。

2012-12-06 14:36:38