左颈淋巴结结核伴脓肿破溃2年1例

　　患者吴某，男，16岁，学生。

　　发现左颈部肿块伴皮肤破溃2年余就诊于安国医院，患者于2006年10月份无明显诱因发现左颈部有一花生米大小肿块，无疼痛等不适，无咳嗽、咳痰、盗汗、发热等症状，于当地医院抗炎治疗效果不佳，肿块增大至红枣大小，于当地医院行肿物摘除术，术后恢复良好，2个月后切口处出现肿块并有破溃流脓，随于当地医院抗结核治疗，效果不佳，反反复复，伤口一直不愈合，于2008年10月11日来医院就诊并入院治疗。入院查体：体温：37.7℃左颈部可见一约0.8CM的窦道口,流出脓性液体,局部轻压痛,无明显红肿,余浅表淋结未及肿大。

　　化验：血常规、血沉：正常。结核抗体：阴性。胸片：未见异常。肝功、肾功：正常。胸片：未见异常。诊断：左颈部淋巴结核。

　　治疗：

　　1、中西药结合抗结核治疗：中药：参地双补丸、 散结丸、汤药，服药期间根据病情变化调整用药。

　　西药：异胭肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，定期复查肝、肾功。

　　2、祛腐散、生肌散每日换药至伤口愈合。患者治疗2个月时伤口愈合，服药1年，一切恢复正常，各项检查均正常，随嘱中药巩固2个月后停药。

　　治疗体会：该患者系学生，因学习忙，前期对来抗结核治疗不重视，而自行停药，导致病情久治不愈。因用药时间不长，考虑耐药的可能性不大，因此治疗上中西药结合配合祛腐散、生肌散外用，效果非常好。

2012-12-06 11:24:49