淋巴结核治愈一例分析

　　小王, 女,16岁,甘肃兰州人,主因“颈部多个淋巴结反复肿大7年”于2007年5月3日就诊于我院。患者于2001年无明显诱因的出现颈部多个淋巴结肿大，在当地病检确诊为颈部淋巴结核。行手术治疗，术后给异烟肼、利福平、乙胺丁醇抗结核治疗4个月，用药过程中原手术处淋巴结多个肿大，再次行手术切除，术后仍继续原方案用药约7年，其间病灶反复肿大，手术五次，病灶不能消失反形成窦道，时常有分泌物排出，故经人介绍于2008年5月份求治于我院。当时症状：精神萎靡，食欲不好，面色萎黄，盗汗，手足心热，情绪低落。结核菌素试验呈强阳性，B超提示：右颈部可探及多个增大的淋巴结，最大的约14mm×5.3mm,诊断：右颈部淋巴结核伴窦道形成。

　　病历分析：

　　1、颈淋巴结核俗称“瘰疬”或“老鼠疮”，以儿童和青少年发病较多，在肺外结核病例中占优位。该例患儿从4岁患病，病检示:淋巴结核.故诊断明确。

　　2、本病例特点：

　　A、病程达7年时间，先后五次手术，一直服用HRE至今，但病情反反复复，首先考虑原发性或继发性耐药。

　　B、既已耐药应及时更改方案，如在此基础上再次手术，可降低患者的抵抗力，容易造成病情再次反复。

　　我院对于淋巴结核的治疗主要采用中西药联合用药，西药可快速杀菌，短时间内控制病情，中药方面主要以回生灵中药及汤药为主

　　达到软坚散结、活血化瘀，促进淋巴结的消散，同时配合外用膏药贴与病灶周围，加强局部药物的浓度，使药物可以直接到达淋巴结包膜处，促进病灶吸收。

　　另外对合并有窦道或脓肿破溃者,首先采用外科创术,同时配合我院祛腐散及生肌散,祛腐生肌，促进窦道的吸收愈合，加快病情恢复。

　　C、患儿年龄较小，病史较长，多次手术体质相对较差，在治疗方面应注重提高机体免疫力，

2012-12-06 11:18:07