专家谈确诊先天性梅毒需要做什么检查

　　1.梅毒螺旋体检查 取皮肤或黏膜破损的分泌物直接涂片，用暗视野显微镜检查梅毒螺旋体。

　　2.非梅毒螺旋体血清试验

　　(1)性病研究实验室(venereal disease research laboratory，VDRL)试验：

　　以血拟脂作抗原检测患者血清中的抗体，此试验易于操作，出结果快，敏感性高，非特异性，有假阳性，可用于大规模筛查。

　　(2)快速血浆反应素(rapid plasma regin，RPR)环状玻片试验：是VDRL 试验的改良法，因加有高纯度的胶体碳，试验时试剂与阳性血清反应产生黑色凝集，容易判断结果。优缺点同上。

　　(3)梅毒螺旋体血清试验：以梅毒螺旋体作为抗原检测血清中的特异性抗体，可用于肯定诊断。

　　①荧光螺旋体抗体吸收(fluorescence treponemal antibody absorption，FTA-ABS)试验：一般在感染早期即可阳性，假阳性率仅0.18%～0.26%，缺点是抗梅毒治疗后阳性仍可保持10 年之久，不能作为疗效判断指标。

　　②梅毒螺旋体血凝试验(TPHA-TP)：梅毒确诊试验，但不能用于判断再感染和复发的指标。

　　③梅毒螺旋体IgM 型抗体的测定：感染2 周后血清中即可测得IgM 抗梅毒螺旋体抗体，婴幼儿可自母体获得IgG，VDRL 和TPHA 均可呈假阳性，因此检测梅毒特异性IgM 抗体，对诊断先天梅毒有较大价值，先天梅毒治疗后可转阴，再感染时又可变阳性，可作为疗效判断和在感染的诊断指标。

　　其他辅助检查：B 超、CT 和X 线摄片等检查。

　　X 线检查：骨片可见几层骨膜下新骨，骨膜层状增生，骨干骺端骨质疏松破坏、骨炎、骨膜炎。胸片见肺部炎性浸润。

　　诊断：根据病史、临床表现及实验室检查可做出诊断。

　　1.家庭史 生母为梅毒患者。

　　2.临床表现 有典型早期或晚期先天梅毒损害或标记。

　　3.实验室检查 FTA-ABStest 阳性可确诊。性病研究实验室试验(VDKLtest)敏感性较高，早期梅毒阳性率达90%。脐血测IgM 常>0.2g/L。脑脊液细胞及蛋白质均增高。VDKL 试验阳性，可诊断为神经梅毒。

2012-12-06 11:17:09