【患者】:刘鑫源,56岁,住院号:6524,天津人
【主诉】:食欲差、乏力、腹胀、腹泻加重一周。
【病史】:该患者2005年因急性阑尾炎手术时发现乙肝病毒标志物阳性,两对半显示:135阳,一直未引起足够重视,期间出现过几次肝功异常但未做系统治疗,近来无诱因出现食欲低下、腹胀、腹泻、双下肢水肿,当地医院检查肝腹水,给予利尿剂效果不是很理想,病情反反复复,之后经一个治愈病友的介绍。
【入院情况】:症状:肝病面容、精神状态差、形体消瘦、腹部膨隆、双下肢高度水肿;检查:肝功能:AST/ALT:68/45、DBil/TDil:8.6/25.5、A/G:23/41;B超示:肝硬化失代偿期,脾大,腹水(重度)
【诊断】:慢性肝炎(乙型)肝硬化(失代偿)
【治疗】:中医为主、西医辅疗,综合辨证施治、针对性用药,通过23天的住院治疗,及时有效地消退腹水,从根本上防治肝腹水,从而达到了理想的治疗效果。
【出院】:该患者肝硬化得到有效治疗和控制、腹水基本消退、临床症状明显好转,病情稳定,出院自带耿氏中药、对症的食疗药膳,以巩固治疗效果,经我院多次回访病情一直平稳,预后效果佳。
2012-11-13 16:05:09