专家教你怎样断定自己的肺是否纤维化

　　对肺纤维化的诊断是一个比较困难的过程，由于肺纤维化的临床表现并不是很明显，常在大量运动之后表现为一种呼吸困难的症状，难以与一般的运动现象区分，所以，对于非纤维化的诊断，则需要特别注意。常见的代表西方现代科技的诊断方法有以下几种。

　　1.进行性气急、干咳、肺部湿罗音或捻发音。

　　2.x线检查：早期呈毛玻璃状，典型改变弥漫性线条状、结节状、云絮样、网状阴影、肺容积缩小。

　　3.实验室检查：可见ESR、LDH增高，一般无特殊意义。

　　4.肺功能检查：可见肺容量减少、弥散功能降低和低氧血症。

　　5.肺组织活检提供病理学依据。本病应注意与喘息性支气炎鉴别。

　　专业医师会在病人出现症状的先期对症状作出一个比较正确的判断，但是如果为了避免误诊的发生，也可以在进行西医的检查方法之后，再在中医方面进行一个“复诊”。这样两种方法相结合，可以相对减少误诊的出现。

　　而在中医方面对于肺纤维化的临床诊断多是这样的认为的：肺络痹阻是肺间质纤维化的基本病机特点，那么，什么是肺络痹阻呢?肺痹从发病层次上来看有外邪不已，内舍于肺(久病入络)之病机演变规律。此与现代医学有关继发性肺间质病变论述颇相一致。肺痹的病机特点为正气不足，肺络痹阻。正因于此，往往把肺间质纤维化命名为“肺痹”，一则强调其病机特点为肺络痹阻;一则提醒大家，风湿免疫性疾病尤其是类风湿性关节炎(痹症)，硬皮病、皮肌炎(皮痹)等亦可继发肺间质纤维化(继发性肺间质纤维化)，形成“肺痹”。“肺痿”是指因肺气虚弱，无力主气布津所致以咳吐浊唾涎沫为主症的一种疾病。

　　络病学说是中医学理论体系的重要组成部分，是研究络病发生发展规律及其诊断治疗方法的中医病机理论学说。络，指络脉，有网络的含义。络病，指邪入十五别络、孙络、浮络及血络等而发生的病变，是以络脉瘀阻、络虚不荣、络脉绌急为主要病理变化的一类疾病。由于络脉是营卫气血津液输布贯通的枢纽，且络体细小，分布广泛，分支众多，功能独特，所以一旦邪客络脉或“久病入络”则容易影响络中气血的运行及津液的输布，致使络失通畅或渗灌失常，导致瘀血滞络或络脉不充，从而形成络病。如同络病一样，肺间质纤维化也是多种间质性肺疾病失治误治，迁延不愈而导致的最终病理结局。从肺的生理特点而言，肺朝百脉，主治节，全身络脉病变易累及于肺而导致肺络病变。从发病过程来看，肺纤维化起病隐袭，病程日久，缠绵难愈，符合络病学说“久病入络”特点。从病变部位而言，肺间质纤维化其“间质”并非仅指单纯肺的间质(如结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经等)，还包括肺泡上皮细胞、血管内皮细胞等的实质。其病变的发生不仅限于肺泡壁，也可以波及细支气管领域，颇似络病学说中的肺络病变，既侵犯了络脉(肺实质)，又累及了脉络(肺间质)。从病理特征而言，肺纤维化是以肺泡间质炎症细胞(单核/巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞)浸润、纤维母细胞增生和肺泡间质纤维结缔组织沉积为特征的免疫介导的慢性炎症性疾病，与络病学说肺络痹阻征象类似。从发病机制来看，由于细支气管领域和肺泡壁纤维化使肺的顺应性降低导致肺容量的减少和限制性的通气障碍。此外，细支气管的炎变以及肺小血管的闭塞引起通气/血流比例的失调和弥散功能的降低，最终发生低氧血症及呼吸衰竭。此与络病学说的络脉瘀阻和络虚不荣病机恰相吻合。

　　所以，当面对着中方、西方两家说法的时候，我们不妨“兼”而“得”之。对肺纤维化的医学诊断也将随着医学的进步，继续进化，最终能够像解决流感一样的解决这个现在还在不同程度上困扰着人们的生命难题。

2012-12-05 19:29:45