月经失调垂体瘤惹的祸

　　从未患过任何眼科疾病，却在二三十岁的年龄突然失明。究其病因，竟是颅内垂体瘤向上发展压迫视神经所致。

　　32岁女子突失明

　　今年32岁的张小姐是一名来粤打工的外来工。从2年前开始，平时视力尚可的她突然感觉到双眼看物体时开始模糊，尤其是左眼的视觉能力骤然间下降了许多。由于未引起足够重视，她没有及时前往医院进行治疗。可近两个月来，张小姐视力开始出现急剧下降，左眼完全失明仅仅只有些许的光感，而右眼也仅仅能够看清楚50厘米内的手指数。“通过核磁共振影响检查发现，其位于鼻腔上方的脑垂体，已由原来的0.5厘米直径扩大了7倍多，并且向上发展，直接抬挤到了患者的视神经，导致其双眼视力模糊。”三九脑科医院神经外科主任孙荣君教授向记者表示，“而通过手术摘除后，该患者4个小时后就恢复了视力，十分兴奋”。

　　被误诊为眼科妇科病

　　孙荣君告诉记者，作为一种常见于青壮年期女性中的颅内肿瘤，人脑又是一个封闭器官，医学对该肿瘤成因迄今仍不明确，也谈不上有效预防。而青壮年女性一旦患上这一疾病，一般都会出现视物模糊、内分泌失调、不孕不育、手足背部肢端肥大的症状。“由于缺乏对脑垂体瘤的足够认识，几乎八成以上的患者，首先都会根据自己的症状前往眼科、妇科、不孕不育专科、内分泌科等其他专科就诊，误诊率非常高”。孙荣君同时提醒道，相关的患者一旦出现上述症状，首先应想到排除垂体瘤的可能性，进行相关的影像等检查。

　　垂体瘤归纳起来有三大类：

　　第一类表现为激素分泌过多，即激素功能亢进。比如生长激素型垂体瘤，如果发生于儿童就会表现为巨人症，使得孩子的身材特别高大;如果发生于成人，则会表现为肢端肥大症，患者的下巴、鼻子莫名变大，面容发生改变，同时手足也会增大，鞋袜的尺码不断增加，血糖也会升高。泌乳素型垂体瘤是一种最常见的垂体瘤，男性患者常表现为性欲下降、阳痿，并伴有毛发胡须脱落等女性化倾向;女性患者则表现为月经不调甚至闭经、溢乳以及不孕。

　　第二类表现为激素分泌过少，即激素功能低下。当垂体瘤较大时，正常的脑垂体组织就会遭受破坏，影响脑垂体功能，导致肾上腺、甲状腺及性腺功能低下，轻则会使人乏力、容易感冒、精神差、月经失调;重则会出现闭经、恶心呕吐、直立性低血压、黏液性水肿等;更为严重的病人会出现休克、低血糖、高热等症状，若不及时抢救甚至会导致死亡。

　　第三类表现为脑垂体周围神经组织受压。患者会出现持续性的头痛、视力减退、视野缺损和眼底改变、精神异常，严重的病人还会出现脑积水，直接威胁生命。

　　诊断：下列症状警惕垂体瘤

　　孙荣君提醒，有下列症状之一者要警惕是否患有垂体瘤：

　　1.视力下降和视野缺损：患者最常见的表现就是看不到两边，甚至经常会撞到门上。

　　2.面容、四肢及形体的改变：成人表现为手脚宽大、头颅及面容宽大、鼻肥大、唇增厚、毛发增多，并出现声音嘶哑、睡眠打鼾及睡眠呼吸暂停综合征等症状。

　　3.女性月经不调、闭经溢乳、不孕：青春期或已婚妇女，月经周期变长或者闭经，乳房溢乳，婚后不能生育。

　　4.男性性功能改变：男性性欲低、阳痿、不长胡须、声音变细、不育。

　　5.向心性肥胖：患者会在胸、腹、臀部脂肪堆积，四肢相对瘦小，呈现“向心性肥胖”，脸部呈满月状，体重明显增加，四肢皮下血管显露并出现紫纹。

　　6.头痛：约三分之二的患者早期会出现头痛症状，疼痛部位主要位于眼眶后、前额部及双侧太阳穴附近，程度较轻，呈间歇性发作。

　　治疗：垂体瘤可经鼻腔切除

　　孙荣君说，其实，垂体瘤的诊断并不复杂，如果患者出现上述面容和体态上的改变，有经验的专科医生一眼就能判断。此外，还有多种检验方法可确诊垂体瘤，一是可通过抽血化验脑垂体激素的分泌情况，二是通过影像学检查如核磁共振检查，对脑垂体及周围组织扫描，让垂体瘤“原形毕露”。

　　至于垂体瘤的治疗，绝大部分患者需进行手术。以往切除垂体瘤需做开颅手术，随着微创手术的发展，现在只需在内窥镜下经鼻腔蝶窦就可切除垂体瘤，很多患者在手术6小时后视力就开始有了明显改善。

2012-11-13 15:48:35