杨女士：乙肝转肝硬化治疗病例

　　患者：杨女士，35岁，河北张家口人。

　　病史：2004年体检发现乙肝，在本县医院治疗3个月无好转，后经各级医院治疗一直效果不佳，08年8月劳累后出现呕血，来到中国解放军总医院第一附属医院(原304医院)就诊。

　　症状：入院前半天再次呕血，当时食欲不振，恶心呕吐、肝区疼痛。

　　检查：肝功能异常，B超示肝内光点粗大不均，腹水，门脉1.43cm，脾厚4.6cm，脾V1.25cm。

　　诊断：慢性乙肝合并肝硬化伴上消化道出血。

　　治疗：该患者来到门诊后，出血症状比较明显，医生立即给予食道气囊止血，同时给予注射凝血因子，病情好转后，转入住院部进行干细胞治疗，通过7天的治疗后，患者的消化道出血症状得到了有效控制。住院治疗20余天出血停止，化验大便潜血(-)，肝功正常，B超：肝内光点粗大，不均，门脉1.12cm，脾厚4.8cm，脾V1.0cm。医生根据病情为其开了软肝、护肝、抗病毒类药物，嘱咐其回家进行治疗。那么，杨女士是怎样摆脱的疾病呢?

　　经中国解放军总医院第一附属医院(原304医院)侯主任介绍干细胞技术治疗肝硬化在临床上的通常做法是通过自体骨髓提取出具有发育成器官或组织的组织干细胞，经分离、纯化、扩增、培养后输到患者的病肝区。这些输入到病肝部位的干细胞就像植入的种子，在肝脏微环境的诱导下逐渐分化。这些新分化后的细胞具有干细胞的特异性表形及干细胞的形态，也具有干细胞的功能。此时，干细胞就可参与肝脏结构的修复与重构，改善肝功能，并向肝脏的病变部位迁移，达到治疗肝硬化的目的。

　　干细胞移植治疗肝硬化与肝源受限、费用昂贵、排异反应强烈的传统肝移植治疗方法相比，不存在免疫排斥伦理问题，而且疗效显著、痛苦小、副作用小，费用低、手术操作过程相对简单、被誉为“肝硬化治疗第二终极途径”，为肝硬化患者的治疗带来了新的希望。

　　通过先分离及纯化患者自体骨髓干细胞，然后将干细胞经肝动脉或门静脉输入到患者的肝内，使这些干细胞在肝内“落户”。由于骨髓干细胞有着很强的“因地分化”特性，所以当骨髓干细胞被移植到患者肝脏组织后，就像种入肝脏的种子，在肝脏微环境调节下“入乡随俗”地分化为肝细胞，新生的肝细胞便承担起病肝不能胜任的工作，从而改善了患者的肝功能。

　　随访：3个月后，来院复查，病情缓解许多，临床症状消失。1年后，患者基本恢复身体健康，B超检查见肝脏内有很多新生肝脏细胞，临床治疗效果很好。

2012-12-05 16:13:00