患者 钱X 25岁 女 汉族
入院检查
常规检查:脉搏:82次/分 血压110/70mmHg 体温:36.8摄氏度
体格检查:正常生理反射存在,病理反射未引出。
专科检查:外观:脖子向右倾斜,左肩高于右肩,右背高于左背;骨质较硬,敏感体质;软组织:背部肌肉肌张力增高,左侧明显高于右侧,结节:脊柱两侧存在多个散在的结节,左侧肩胛骨内角有一5CMX2CM大的结节,压痛明显。生理弯曲:胸段和腰段都有旋转,颈部活动受限。辅助检查:尿检白细胞略增高,其他理化检查未见明显异常。x光片示:T3--T10右凸左弯29度,L1--L5左凸右弯14度。
出院检查
全身软组织柔软富有弹性,全身压痛点消失,脖子略微倾斜,左侧肩胛骨内角大结节消失,压痛(-),各个关节活动灵活,双腿直腿抬高大有好转,体重有所增加,精神状态良好!
X片示:胸段T3-T10恢复14度;腰段L1-L5恢复10度.
2012-12-04 12:37:50