肝功能受损看哪个指标

肝功能受损的诊断与监测依赖于一系列血液检测指标。这些指标能够反映肝脏的功能状态，帮助医生判断肝脏是否受到损害及其严重程度。以下是几个关键的肝功能检测指标：

可参考的医疗机构：

注：数据来源网络，具体请依当地医院为准。

1. 谷丙转氨酶（ALT）

谷丙转氨酶（Alanine Aminotransferase, ALT）主要存在于肝细胞中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中。因此，血清ALT水平升高通常提示肝细胞损伤。正常情况下，ALT的参考范围在男性为0-40 U/L，女性为0-35 U/L。如果ALT显著升高，可能表明存在急性或慢性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等问题。

2. 谷草转氨酶（AST）

谷草转氨酶（Aspartate Aminotransferase, AST）不仅存在于肝脏，还存在于心脏、肌肉等其他组织中。因此，AST的升高不一定特指肝脏问题，但结合ALT一起分析，可以更好地评估肝功能。AST的正常参考范围通常为0-40 U/L。AST和ALT的比例（AST/ALT比值）也有助于区分不同类型的肝病，如病毒性肝炎、酒精性肝病等。

3. 碱性磷酸酶（ALP）

碱性磷酸酶（Alkaline Phosphatase, ALP）主要存在于胆管上皮细胞和骨骼中。ALP升高通常提示胆道阻塞或胆汁淤积，但也可能与骨骼疾病有关。正常参考范围一般为30-120 U/L。如果ALP明显升高，尤其是伴随γ-GT升高，可能提示胆汁淤积性肝病。

4. γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）

γ-谷氨酰转移酶（Gamma-Glutamyl Transferase, γ-GT）主要存在于肝细胞膜和胆管上皮细胞中。γ-GT升高通常与胆汁淤积、酒精性肝病、药物性肝损伤等有关。正常参考范围为7-45 U/L。γ-GT与ALP一起升高，有助于诊断胆汁淤积性肝病。

5. 总胆红素（TBIL）

总胆红素（Total Bilirubin, TBIL）是红细胞代谢的产物，主要通过肝脏代谢并排泄到胆汁中。当肝脏功能受损或胆道梗阻时，胆红素代谢异常，导致血清胆红素升高。正常参考范围为3.4-17.1 μmol/L。直接胆红素和间接胆红素的比例可以帮助区分肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸。

6. 白蛋白（ALB）

白蛋白（Albumin, ALB）是肝脏合成的重要蛋白质之一，反映了肝脏的合成功能。白蛋白水平降低通常提示肝脏合成功能下降，常见于慢性肝病、肝硬化等。正常参考范围为35-55 g/L。白蛋白水平持续下降可能预示着肝功能逐渐恶化。

7. 凝血酶原时间（PT）

凝血酶原时间（Prothrombin Time, PT）是衡量肝脏合成功能的一个重要指标。肝脏负责合成多种凝血因子，当肝脏功能受损时，凝血因子合成减少，导致PT延长。国际标准化比值（INR）用于标准化不同实验室的PT结果。正常参考范围为11-13秒，INR为0.8-1.2。PT延长可能提示严重的肝功能不全或肝硬化。

8. 血氨（NH3）

血氨（Ammonia, NH3）是氨基酸代谢的产物，主要通过肝脏转化为尿素排出体外。当肝脏解毒功能受损时，血氨水平升高，可能导致肝性脑病。正常参考范围为18-72 μmol/L。血氨升高通常提示肝功能严重受损，尤其是晚期肝硬化或肝衰竭患者。

综合分析

以上各项指标各有侧重，医生通常会综合多个指标来评估肝功能的整体状况。例如，ALT和AST主要用于评估肝细胞损伤，而ALP和γ-GT则更多关注胆汁淤积。对于长期肝病患者，白蛋白和PT的变化尤为重要，因为它们反映了肝脏的合成功能和储备能力。

此外，肝功能检测应结合临床症状和其他检查结果进行综合判断。例如，影像学检查（如超声、CT、MRI）、病理学检查（如肝穿刺活检）以及病毒学检查（如乙肝、丙肝病毒标志物）等，都可以为肝功能的全面评估提供重要信息。

肝功能受损的诊断需要多方面的考量，单一指标无法全面反映肝脏健康状况。定期进行肝功能检测，并根据医生建议采取相应的治疗和生活方式调整，对于维护肝脏健康至关重要。

2025-02-27 11:49:02