七旬老大爷垂体瘤痊愈案例

　　临床资料患者，男，73岁，因头晕、头痛伴恶心、呕吐5个月余就诊。行头颅MRI示垂体瘤卒中，既往有糖尿病、冠心病、高血压病史，白内障、左耳听力下降多年。入院时神志清醒，瞳孔等大等圆，左∶右=2.5∶2.5，光反应灵敏，血压145/71 mmHg，血糖11.6 mmol/L，入院后给予降血糖等治疗，经完善各项术前准备，在全麻下行经鼻内镜下垂体瘤切除术，术中行至肿瘤区域，出血迅猛，棉片填塞止血，试取填塞棉片仍出血，中止手术。并行全脑血管造影结果提示：右颈内一假性动脉瘤。7天后再送手术室在全麻下行垂体瘤切除+棉片取出术，并栓塞右颈内动脉。术后返回监护室，给予止血、抗感染、扩容等治疗。术后第3天出现呼吸困难、喘憋，听诊双肺散在干音、痰鸣音、无四肢浮肿，行心电图检查，并请心内科会诊考虑肺水肿。意见：减少心脏前负荷，减少输液量，但患者因行右颈内动脉闭塞，需要大量补液，高灌注，血压需控制在正常稍高水平，给予多巴胺、输血或血浆等处理，经过综合的诊治和精心的护理，最后患者痊愈出院。

2012-12-03 17:20:05