小儿便秘早期症状有哪些

　　一、临床表现：

　　1、粪便干结：

　　患儿排便次数减少，粪便干燥、坚硬，有排便困难和肛门疼痛。有时粪便擦伤肠黏膜或肛门引起出血，而大便表面可带有少量血或黏液。

　　因粪便停留于肠道内过久还可反射性地引起全身症状，如精神食欲不振、乏力、头晕、头痛、食欲不振。

　　长期摄食不足，可发生营养不良，进一步加重便秘，形成恶性循环。

　　若粪便在直肠停留过久可使局部发生炎症，有下坠感。有时便秘患儿常有便意却不能排净，使便次增多。严重便秘，大便在局部嵌塞，可在干粪的周围不自觉地流出肠分泌液，酷似大便失禁。便秘是引起肠绞痛的常见原因。

　　2、腹胀、腹痛：

　　自觉腹胀及下腹部隐痛、肠鸣及排气多。偶见严重便秘患儿常突然腹痛，开始排出硬便，继之有恶臭稀粪排出，中医称之为“热结旁流”。

　　3、直肠垂脱：

　　长期便秘可继发痔疮或直肠脱垂。

　　4、病史：

　　(1)喂养史：

　　注意食物的成分、食物的量是否适宜。

　　(2)排便训练：

　　应详细询问小儿是否经过排便训练，从多大年龄起即能有意控制排便，家长是否定时予以督促检查、还是放任自流。

　　(3)是否经常使用润滑剂或灌肠：

　　家长处于焦虑心情，对患儿便秘进行过多干预，经常使用润滑剂、导泻剂、手指扩肛或灌肠，这些均可造成直肠反射敏感性减弱，以致虽有粪块充胀，但不足以引起有效的神经冲动而致便秘。

　　(4)药物因素：

　　近期有无药物因素，如服用钙剂、阿片制剂、抗心律失常药物、抗胆碱剂和抗痉挛的药物等，皆可引起便秘。

　　(5)精神因素：

　　如强迫厕所训练的历史，环境和生活习惯的突然改变，精神过度紧张或抑郁，均可抑制自然排便反射。

　　有些患儿经常出现保留大便的行为，过度控制大便可致肠功能异常。

　　二、相关检查：

　　1、体格检查：

　　可有腹部胀气，左下腹可触到存留在乙状结肠的粪块，经洗肠后粪块自然消失。

　　2、肛门指诊：

　　在直肠便秘者可触到粗而坚硬的粪块，若直肠空虚则为结肠便秘。有时指检后随着肛门扩张而排出大量粪便及气体，症状亦随之消失，器质性肠梗阻即可排除。

　　应注意检查肛周有无裂隙，局部皮肤有无感染及尿布疹。如肛周及会阴部皮肤均为粪便污染，并弄脏内裤，是大便失禁的证据。注意患儿有无佝偻病或甲状腺功能低下的体征。

　　三、诊断：

　　应详细询问病史及排便规律，有否胃肠道伴发症状,如腹疼、腹胀、呕吐、生长障碍、服用药物史等，体检时应注意检查会阴部，肛门周围，进行肛门指检、注意有否肛门裂、皮肤感染、尿布疹等。

　　如指检触及大量硬粪块或指检后随之排出大量粪便，症状随之缓解，诊断可明确。

2012-12-03 17:06:16